منظومة البيئة في القرآن

العبادات والتنوع البيولوجي

بزيادة اللزوجة .وأقراص منع الحمل .وفقدان السوائل من الجسم )مدرات البول( ،والإسهال والقىء المزمن ،والتعرق الشديد كما في الأجواء الصحراوية أو قلة تناول السوائل كما في الصيام .والتهابات في جدران الأوعية الدموية أيا كان سبب ذلك .وبعض أورام حجاج العين .ومرضى هبوط عضلة القلب.إن هناك نوعين من الجلطة أحدهما غير مصحوب بقصور بالدورة الدموية الشبكة .والثانى يكون مصحوبا بقصور بالدورة الدموية الشبكية.

فالفحص الاكلينيكى يساعد على التعرف على نوع المرض وللتفرقة بينه وبين الأمراض الشبيهة له على سبيل المثال كاعتلال الشبكية السكرى وهو يشمل قياس وحدة الإبصار.وفحص القزحية بحثا عن التوعى القزحى .وفحص إنسان العين .وفحص قاع العين بحثا عن أنزفة وارتشاحات وتأدم بمركز إبصار العين والعصب البصرى وكذلك التوعى الشبكى .أما عن العلاج :فيجب التنبيه أن جلطات الوريد الشبكى المركزى قد تحمل في طياتها مرضا بالأوعية الدموية على مستوى الجسم فعلى المريض أن يبحث عما إذا كان مصابا أو قد يصاب بجلطات أخرى في أماكن أخرى على سبيل المثال في العين الأخرى أو المخ للتعرف على أسباب الجلطة وعلاجها حتى لا تحدث في أماكن أخرى وكذلك استبدال الأدوية المتهمة بذلك واعطاء أدوية للسيولة كعلاج مثل أسبرين الأطفال بصفة مستمرة وتناول السوائل بكثرة )ما لم يكن هناك مانع( كما يجب ضبط ضغط العين وضغط الدم....وأوضح د.على خليفة أنه بالنسبة لعلاج العين عمل جلسات أرجون ليزر للشبكية في حالة وجود )توعى شبكى( وارتشاحات شبكية وأيضا حقن )مادة دوائية( داخل الجسم الزجاجى وقد تحتاج للحقن أكثر من مرة ...وهناك جديد في العلاج لاذابة الجلطة عن طريق حقن داخل الجسم الزجاجى أو حتى داخل الوريد الشبكى نفسه وهى ما زالت تحت الأبحاث .وأخي ار فلابد من المتابعة الدورية وفحص قياس ضغط العين.مع ملاحظة

أن هؤلاء ممنوعون من الصيام.

الحمل والرضاعة ثلاثون شهرا ،هي فترة عناء تتكبدها الأم من أجل وليدها ،فهليتأثر نمو الجنين بصيام أمه الحامل؟ سؤال لا يجد إجابة شافية بالرغم من تأكيد بعض الدراسات القليلة من عدم تأثره ،وهل تستطيع الصائمة إرضاع ابنها دون أن تسبب ضر ار

- ٥٣١ -

منظوم ة البيئ ة في القرآن الكريم والعبادات

لهمن خلال الدراسات القليلة لا يحدث تغير ملحوظ على كمية اللبن أو تركيبته ،ولكن يعتمد ذلك بالمقام الأول على نوعية الغذاء وكمية السوائل التي تحصل ويختلف باختلاف الموسم ،ووقت الرضاعة ،الحالة الصحية للام ،وبالنسبة للرضيع أن كان مبتس ار أو كامل النمو ،في الأسابيع الأولى أم في نهأية العام الأول والشهر الأول للرضاعة تكون الأم مفطرة بطبيعة الحال لأنه الشهر الأول بعد الولادة إنه من خلال خبرته مع الأمهات أن المرضعة لأول مرة من الصعب جدا بل من المستحيل أن تصوم...خاصة وانه في شهور الصيف تصل فترة الصيام من ١٥-١٤ساعة على الأقل ،ومع ارتفاع درجات الح اررة وخروج الأم للعمل يكون الصيام مستحيلا خاصة في الشهور الأربعة الأولى من عمر

الرضيع للأسباب التالية:

أولا :ضرر على الرضيع ،فيجب التأكد من أن كمية اللبن لن تتأثر ويمكن اختبار ذلك بوزن الطفل قبل وبعد الرضاعة للتأكد من أن كمية اللبن مناسبة ،كذلك متابعة وزن

الطفل والتأكد من أن معدل زيادة الوزن طبيعية.

ثانيا :ضرر على المرضعة ،الهبوط والإعياء ونقص ضغط الدم والسكر بالدم.وعلى المرضعة اتخاذ الاحتياطات الرئيسية التي تتلخص في الآتى:

-١يمكن ) للمرضع( الصيام بعد الشهر السادس من الرضاعة نظ ار لان الطفل يعتمد بنسبة %٦٠على الوجبات الخارجية من خض اروات وحبوب وفواكه %٤٠على لبن

الام.

-٢يمكن الصيام في حالة ما إذا كان لبن الأم غير كاف وتستخدم الألبان البديلة

كمساعد للبن الأم

-٣قياس الضغط ومعدل نسبة السكر قبل الإفطار ب ٢/١ساعة وفى حالة تسجيل معدل السكر أقل من ٨٠مم %أو الضغط أقل من ٦٠/٩٠لا يسمح بالصيام.

-٤يفضل عدم صيام المرضعة لأول مرة خاصة في شهور الرضاعة الأولى )ستة

أشهر(

-٥يمنع الصيام خلال الشهور الثلاثة من الرضاعة

- ٥٣٢ -

العبادات والتنوع البيولوجي

-٦أخذ قدر كاف من السوائل في أثناء فترة الإفطار ) ٣لتر على الأقل( ويكون

الإفطار على التمر والشوربة واللبن.

هناك بعض المحاذير لصيام مرضى المخ والأعصاب حتى لا تحدث لهممضاعفات خطيرة خاصة أن شهر رمضان يأتي هذا العام في أوج الحر الشديد وما يترتب على ذلك من فقد سوائل كثيرة عن طريق العرق أو التبخر مع التنفس وقد يترتب على ذلك خطر التعرض للجلطات سواء كانت بالقلب أو الرئة أو القدمين أو الساقين أو الكلى وهذا ما نراه دائما في فصل الصيف حيث أعلى معدلات الجلطات تكون في الصيف لان آخر الأبحاث عن جلطات المخ والقلب تفيد بأن أهم وقأية وعلاج ومنع حدوث جلطات هو بتناول السوائل بوجه عام والماء بوجه خاص .هذا بالنسبة للأصحاء واذا كان الشخص من المدخنين أو من هم فوق سن الستين أو من يعانون من سكر مهمل ولا يمارسون أى رياضة ولا حتى المشى فكل ذلك يضاعف كثي ار من نسبة حدوث الجلطات في شهر الصيام ،بالإضافة إلى أن هؤلاء الأشخاص بصيامهم مدة تزيد عن ١٢ساعة يحرمون الدورة الدموية في هذه الفترة من السوائل .وأيضا يضاعفون من نسبة حدوث الجلطات مع ملاحظة أنه لا يفيد كما يدعى البعض من المرضى أنه يمكن تعويض هذه الكمية أثناء فترة الافطار ) ٤لتر يوميا( سوائل في الصيف ومن ثلاثة إلى ثلاثة ونصف في الشتاء .والدورة الدموية تحتاج كل ساعتين لكمية من السوائل )كوب كبير بما يعادل ٣٠٠سم كل ساعتين(.

وينصح د .أسامة الغنام الأصحاء ممن هم فوق السبعين والمرضى الذين يعانون من السكر لفترة طويلة والمدخنين والأشخاص البدينين بعدم الصيام ولهم رخصة شرعية .أما المرضى اللذين سبق لهم حدوث جلطة خفيفة وشفى منها تماما فهم ممنوعين من الصيام.وأيضا المرضى الذين يأخذون أدوية للجلطات أىا كان سبب الجلطة أو مكانها سواء في المخ أو القلب ،ممنوعين من الصيام مهما قضوا اليوم بالتكييف أو النوم فهذا لا يمنع من حدوث

جلطات .

كما أن الأشخاص العاديين ننصحهم بعدم الإسراف في الطعام بكثرة ساعة الإفطار لأنهم في ذلك الوقت يكون الجسم به نقص من السوائل وعند تناوله الطعام بكثرة فهذا سوف

- ٥٣٣ -

منظوم ة البيئ ة في القرآن الكريم والعبادات

يسحب كمية من الدم )الدورة الدموية( إلى الجهاز الهضمى وبالتالى يكون هنا نقص في كمية الدم في جميع الأعضاء الهامة في الجسم مثل المخ والقلب مما يؤدى إلى حدوث

جلطات لا قدر الله بالمخ أو القلب.

الكليتان عضوان من أعضاء الجسم )على شكل حبة الفول وفى حجم قبضة اليد(في تجويف البطن العلوى على جانبى العمود الفقرى ،والمهمة الأساسية للكليتين هى استخراج النفايات من الدم والمحافظة على توازن سوائل الجسم وتكوين البولوالمساعدة في وظائف مهمة أخرى من الجسم ،أمراض الكلى تتراوح بين اعتلال الأنابيب أو الأوعية الدموية فالأطفال المصابون باعتلال أنابيب الكلى يعانون من فقد مفرط للسوائل نتيجة عدم قدرة الكليتين على الحفاظ على سوائل الكلى ،ولذلك لا ينصح بصيام هؤلاء الأطفال حيث أنه يتعين عليهم تعويض السوائل باستمرار لتجنب الإصابة بالجفاف وتدهور وظائف الكليتين .بالنسبة للأطفال المصابين بحصيات الجهاز البولى لا ينصح بصيامهم ،حيث أن علاجهم يقتضى شرب كميات كبيرة من السوائل على مدى اليوم لتجنب تكون حصيات جديدة وللحفاظ على الكلى وتقليل فرص الاصابة بالتهاب مجرى البول.أما بالنسبة للأطفال المصابين باعتلال كبيبات الكلى مثل مرضى المتلازمة النفروزية )الكلوية( فلا تنصح د.نيفين بصيامهم في مرحلة العلاج بالكورتيزون يوميا.

أما الأطفال المصابون بارتفاع ضغط الدم الشريانى الناتج عن اعتلال الكبيبات أوالأوعية الدموية الكلوية فيتعين عليهم تلقى العلاج المخصص على مدى اليوم للمحافظة على الضغط في معدلاته الطبيعية ولتجنب تدهور وظائف الكليتين ،وكذلك مضاعفات، ارتفاع ضغط الدم الشريانى على القلب وباقى أعضاء الجسم لذلك لا ينصح بصيامهم.

اليوم نعرض لعدد من الحقائق العلمية عن العلاقة بين الصيام والحالة النفسية ،وهو تأثير شهر الصوم على المرضى النفسيين ..ومن وجهة نظر الطب النفسي ..يقول الدكتور ممتاز عبد الوهاب ،أستاذ الطب النفسي ورئيس الجمعية المصرية للطب النفسي ،أن للصوم آثا ار إيجابية في تقوية الإرادة وتحدى مقدرة الفرد على الصبر والطاعة والعودة إلى الله وكل هذه أسلحة فعالة للوقأية من أمراض العصر النفسية ،ووسيلة مضمونة للتخلص

- ٥٣٤ -

العبادات والتنوع البيولوجي

من العادات المرضية السلبية أيضا مثل التدخين والإرهاق والانحرافات السلوكية .هل تسوء الحالة النفسية للمريض في رمضان؟ لقد وجدوا أن بعض المرضى النفسيين انتكست حالتهم مع الصيام وبعضهم زادت عنده العصبية والأرق والقلق وربما يعود ذلك إلى التغيير في الروتين والنظام اليومى مثل التغير المفاجئ في مواعيد الاكل والنوم والتغيير في مواعيد تناول الأدوية .كما أن بعض المرضى يزداد عندهم الإحساس بالذنب وتأنيب الضمير خصوصا مرضى الاكتئاب لذا ننصح كل المرضى النفسيين باستشارة الطبيب النفسي المباشر لهم قبل الصيام والالتزام بنفس مواعيد النوم والاستيقاظ وتناول الأدوية في المواعيد

التي يحددها الطبيب.

ومريض الصرع يستطيع الصيام بشرط تناول الأدوية المضادة للصرع بانتظام فهناكأدوية حاليا تعطى مرة واحدة في اليوم للسيطرة على المرض ،وبالنسبة للاكتئاب يستطيع مريض الاكتئاب الصيام ،بشرط تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بانتظام وتعطى هذه الأدوية عادة مرة أو مرتين في اليوم .أما بالنسبة لمريض الفصام فلا ينبغي له الصيام فالتوقف عن استعمال الأدوية المعالجة للفصام تؤدى إلى نوبات من العنف والضلالات الخاطئة والهلاوس وقد يحدث اعتداء على الآخرين .واذا كان القلق سمة من سمات عصرنا الحالى وتقدر حالات القلق بنسبة %٤٠-٣٠فان شعور الاطمئنان المصاحب لصيام رمضان وذكر الله بصورة متزايدة خلال رمضان فيه أيضا راحة نفسية وطمأنينة تسهم في التخلص من مشاعر القلق والتوتر.أما الوساوس القهرية فيعانى منها عدد كبير من الناس على عكس الانطباع بأنها حالات فردية نادرة فالنسبة التي تقدرها الإحصائيات لحالات الوسواس القهرى تصل إلى %٣مما يعنى ملايين الحالات في المجتمع وتكون الوساوس في صورة تكرار بعض الافعال بدافع الشك المرضى مثل وسواس النظافة الذى يتضمن تكرار الاغتسال للتخلص من وهم القذارة والتلوث .وهناك الأفكار الوسواسية حول أمور دينية أو جنسية أو أفكار سخيفة تتسلط على المرضى ولا يكون بوسعهم التخلص منها، ويسهم الصوم في تقوية إرادة هؤلاء المرضى ،واستبدال اهتمامهم بهذه الأوهام ليحل محلها الانشغال بالعبادات وممارسة طقوس الصيام والصلوات والذكر مما يعطى دفعة داخلية

- ٥٣٥ -

منظوم ة البيئ ة في القرآن الكريم والعبادات

تساعد المريض على التخلص من الوساوس المرضية فرصة يجب اغتنامها.

يصر كثير من مرضى السكر -شفاهم الله -على أن يصوموا مع الناس فيرمضان وهذا الحرص يشكر لهم ويحمد :لكن هل كل مرضى السكر يستطيعون الصيام.

وغالبية مرضى السكر من النوع الثانى هو الذى يعالج إما بنظام غذائى فقط أو بالحبوب المخفضة للسكر أو بالأنسولين وهؤلاء المرضى يمكنهم غالبا الصيام وذلك باستخدام العلاج المناسب ومن هنا يجب على مريض السكر أخذ نصيحة الطبيب قبل بدء شهر الصوم عن كيفية أخذ العلاج ،اذ إنه من الضرورى إعادة توزيع العلاج بشكل مختلف عن الشهور السابقة .ويعتبر وضع مريض السكر خاصا في شهر رمضان المبارك يستحسن أن يمتنع عن الصيام .خصوصا بالنسبة إلى مريض السكر من النوع الثانى قد يصر على الصيام مع ما قد يترتب على ذلك من مضاعفات في حالته.ويقول الدكتور محمد فهمى عبد العزيز ،أستاذ الباطنة والسكر والغدد الصماء بطب عين شمس ،إنه في هذا المجال أصدرت اللجنة الاستشارية لرمضان والسكر الذى يتفق عليه كثير من الأطباء المسلمين، نتيجة الخبرة العملية والدراسات العلمية مجموعة من التوصيات التي تمنع مريض السكرى

من الصيام في الحالات الآتية:

مريض السكر من النوع الأول )الأطفال -المعتمد على الأنسولين يستحسن أن يمتنع

عن الصيام في الحالات الآتية:

-١اذا كان يتناول ٣أو ٤جرعات من العلاج خصوصا اذا كان مصابا بالسكر من

النوع غير المستقر.

-٢اذا كان يستخدم مضخة الأنسولين ٣أو ٤جرعات من الأنسولين في اليوم ويعانى حالة الإغماء أو السبات بسبب ارتفاع معدل السكر في الدم أو انخفاضه.

اذا كان يعيش بمفرده ولا يجد من يساعده في حال تعرضه لعارض في القلب أو

الكليتين أو جلطة.

إذا كان يعانى مشاكل خطيرة في شرايين القلب والدماغ.الحامل والمرضع وان لم تكن مصابة بالسكرى حتى يشار إلى أن نسبة الخطر

- ٥٣٦ -

العبادات والتنوع البيولوجي

تنخفض لدى الأشخاص الذين يتناولون الانسولين والدواء بإنتظام ولم يحصل عندهم هبوط

في الكرولا يتناولون أكثر من جرعتين في اليوم.

لكن في كل الحالات يفضل عدم صيامهم.ويوضح د.محمد فهمى عبد العزيز أن مريض السكر من النوع الثانى )الكبار – غير المعتمد على الأنسولين( من الأفضل أن

يمتنع عن الصيام في الحالات الآتية:

-١اذا كان مصابا بقصور كلوى ومشاكل في الشبكية والجهاز العصبى.

-٢اذا كان يعانى حالة هبوط في معدل السكرى دون أن يشعر بذلك.

-٣اذا كان قد أصيب بجلطة في القلب أو جلطة دماغية.

-٤اذا كان قد عانى من فترة قريبة ارتفاعا في معدل السكر أو اذا كان معدل السكر لديه في أول الشهر يفوق ) (٣٠٠أو اذا كان يتناول جرعات متعددة.ويقدم د.محمد فهمى عبدالعزيز توصيات حول نمط الحياة لتجنب هبوط السكر في الدم حيث ينصح بتناول السحور في وقت قريب من الإمساك .وتناول السكريات المركبة كالخبز الكامل الغذاء في حال تناول ملعقة من المربى ،من الأفضل أن يتناول معها قطعة صغيرة من الجبن حتى لا يهضمها الجسم بسرعة كبيرة .وتناول فاكهة غنية بالألياف والامتناع عن تناول العصير

الخالى منها.

تعانى حوالى %٦٥من السيدات في مصر من درجات متفاوته من الأنيميا فهل يسمح لهؤلاء السيدات الحوامل بالصيام بالرغم من الرخصة التي أعطاها لهن الله سبحانه وتعالى بالإفطار أن خافت على نفسها أو على جنينها ولكن لما في شهر الصيام من روحانيات مع رغبة هؤلاء السيدات من الزيادة في الأجر والثواب واحساسهن أن لديهن القدرة الجسمانية على الصيام طوال الشهر مع عدم وجود الدورة الشهرية وهو ما يمكنهن أيضا من صيام الشهر كله بدون انقطاع أو توقف.يوضح الدكتور أسامة محمود عزمى أستاذ ورئيس شعبة البحوث الصحية بالمركز القومى للبحوث ،أن معظم أسباب الأنيميا التي تعانى منها السيدات في مصر هى أنيميا نقص الحديد بالرغم من وجود بعض الأسباب الأخرى مثل أنيميا الفول وأنيميا البحر الأبيض المتوسط وخلافه إلا أن حوالى %٨٥من

- ٥٣٧ -

منظوم ة البيئ ة في القرآن الكريم والعبادات

الأنيميا هى الناتجة عن نقص الحديد وهى التي تعود إلى الكثير من الأسباب منها على سبيل المثال وليس الحصر زيادة كمية الدورة الشهرية إما طبيعيا أو لاستخدام اللولب الرحمى ،بالإضافة إلى العادات الغذائية السيئة مثل شرب الشاى بعد الأكل مباشرة وهو ما يمنع امتصاص الحديد من الأمعاء وأيضا عدم الاهتمام بالأغذية العالية القيمة في الأملاح والحديد ولهذا تعانى السيدات في مصر من أنيميا نقص الحديد ومتوسط الهيموجلوبين للسيدات في مصر يتراوح بين ١٠و ١٢ملج/مل .وان أرادت هؤلاء السيدات الصيام فيجب عليهن بالضرورة سؤال الطبيب المباشر لحالتهن قبل الإقدام على البدء في الصيام لأنه القادر على تقييم حالتهن الصحية واعطائهن الإجابة السليمة عن هذا السؤال.

-يدور الحديث دائما عند حلول شهر رمضان المعظم على أثر الصيام على السيدة الحامل ،وما هى المحاذير والشروط الواجب توافرها قبل الإقدام على الصوم في هذا الشهر الفضيل ،وخصوصا أن السيدة ترغب في ذلك بالإضافة إلى أنها قد ترى أن هذا الشهر فرصة لا تعوض وفى نفس الوقت لا ترغب في إيذاء طفلها المنتظر وعلى ذلك تتنازعها رغبتان كل منهما على النقيض.ويؤكد الدكتور أسامة محمود عزمي ،أستاذ ورئيس شعبة البحوث الصحية بالمركز القومى للبحوث ،أن السيدة الحامل يمكن أن تصوم في رمضان ولكن بمحاذير وشروط خاصة وبعد استشارة الطبيب أو الطبيبة المتابعة لحالتها وحالة الجنين الصحية .ولا يفضل الصيام في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل نتيجة القىء والإحساس بالغثيان والضعف العام والدوخة التي تتعرض لها هؤلاء السيدات في هذه الشهور الاولى من الحمل على أن تتناول السيدة في الإفطار لما تحتاجه من بروتينات ونشويات ودهون بكمية كافية وأيضا الإكثار من تناول الفاكهة والسلطة الخضراء لما تحتويه من الأملاح والفيتامينات الكثيرة.وهذه النصائح تنطبق فقط على السيدات الحوامل اللاتى لا تعانين من أى مشاكل صحية أثناء الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم أو سكر الحمل وأيضا نمو الجنين قبل البدء في الصيام مثاليا والمشيمة لا تعانى من تكلسات أو ضمور، ويجب على السيدة الحامل أن تتناول في وجبة الإفطار التمر لما يحتويه من سكريات سهلة الهضم ومعادن يكون الجسم في أمس الحاجة اليها بعد ساعات الصيام ثم تبدأ في تناول

- ٥٣٨ -

العبادات والتنوع البيولوجي

الشربة ومعها بعض الفطائر الطازجة ثم تتوقف عن الطعام وتقوم لأداء صلاة المغرب، لأن هذا يعطى الفرصة للمعدة للبدء في العمل بعد ساعات الكسل الطويلة ويمنع الشعور بالتعب والإحساس بعدم القدرة على التركيز وانتفاخ وحرقان المعدة والقولون بعد تناول الإفطار الثقيل مرة واحدة وهو ما تشكو منه معظم السيدات الحوامل اللاتى قمن بالصيام ثم تناولن إفطا ار شهيا ولكن دسما مرة واحدة وبعد صلاة المغرب تبدأ السيدة في تناول السلطة الخضراء والكثير من البروتينات مثل اللحمة أو الفراخ أو الأسماك وخلافه مع تناول أى صنف من الخض اروات والإقلال من العيش والأرز والمكرونة ثم بعد نصف ساعة يمكن للمرأة تناول قطعة أو قطعتين من الحلوى مع تعاطى الأدوية والفيتامينات التي أوصى بها الطبيب المباشر لحالتها مع تناول كوب كبير من اللبن .وفى الساعة الحادية عشرة مساء يجب أن تتناول السيدة »ساندويتش« من الجبن مع طبق سلطة كبير أما في السحور فلابد من تناول ملعقتى عسل أبيض وبيضة مسلوقة مع كوب زبادى على الأقل مع وجبة السحور التي لابد أن يتأخر موعدها حتى آخر وقت ممكن قبل موعد الإمساك مباشرة مع شرب حوالى ٣-٢لترات من المياه والسوائل أثناء فترة الإفطار ،مع كوب لبن كبير أيضا

لمنع الحموضة أثناء فترة الصيام.

تناول الطعام يتطلب مزيدا من عمل القلب والجهاز الدورى نظ ار لزيادة تدفق الدمللجهاز الهضمى يمكن للجهاز الدورى التعامل مع هذه الزيادة أما عن مرضى القلب فيقول دكتور هانى عبدالرازق ،عميد معهد القلب الأسبق ،إنهم ينقسمون إلى قسمين ،الأول :من أصيبوا بمشكلة حادة مثل مرضى الجلطة القلبية الحادة أو مرضى الذبحة القلبية غير المستقرة أو مرضى التهاب غشاء التامور الحادة أو مرضى الحمى الروماتيزمية النشطة أو مرضى حديثى الجراحة القلبية وهذا القسم من المرضى لا يجب عليهم الصيام نظ ار لحالتهم الصحية الحرجة ولاحتياجهم إلى علاج دوائى مكثف سواء بالفم أو الوريد.أما القسم الثانى من المرضى الذين يعانون من مشكلة مزمنة في القلب ويحتاجون لعلاج دوائى لفترة طويلة أو مدى الحياة فهؤلاء ينقسمون إلى قسمين المجموعة الأولى تتمتع بحالة صحية مستقرة باستخدام العلاج الدوائى والمتابعة المنتظمة مثل مرضى الذبحة الصدرية المستقرة الذين لا

- ٥٣٩ -

منظوم ة البيئ ة في القرآن الكريم والعبادات

يشكون من آلام في الصدر ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذى تم السيطرة عليه بالعلاج الدوائى هذه المجموعة يمكنهم الصيام بشرط الانتظام والمواظبة على تناول العلاج الدوائى ضمانا لاستقرار الحالة على ما كانت عليه قبل الصيام ويمكن التنسيق مع الطبيب المعالج لتنظيم مواعيد تناول الدواء على أن تكون قبل الإفطار والإمساك.علما بأن جزءا كبي ار من أدوية القلب الحديثة ممتدة المفعول يتم تناولها مرة واحدة يوميا مما يسهل الصيام.أما المجموعة الثانية :فهم أولئك المرضى ممن لديهم مشكلة قلبية غير مستقرة حتى مع تناول العلاج مثل قصور الشرايين التاجية غير المستقرة الذين يحتاجون لتناول عقاقير تحت اللسان بصفة مستمرة ومرضى الهبوط الشديد في القلب ومرضى الضيق الشديد في صمامات القلب أو مرضى اختلال ضربات القلب الخطيرة أو مرضى الفشل الكلوى أو مرضى السكر الذين يعتمدون في علاجهم على الأنسولين في فترات متقاربة.وينصح د.هانى عبد الرازق ،هذه المجموعة من المرضى بعدم الصيام لما قد يسببه لهم بعدم الانتظام في تناول العلاج من مضاعفات وفى الختام يجب التذكير بأن شهر الصوم ليس مدعاة لمرضى القلب للإهمال في تناول العلاج والتسيب في النظام الغذائى ،كما يجب عدم تناول الأطعمة المملحة لمرضى هبوط القلب وارتفاع ضغط الدم والأطعمة المحتوية على سكريات عالية لمرضى السكر ،والأطعمة المحتوية على بروتينات عالية لمرضى تأثر وظائف الكلى ..ويعتبر شهر رمضان فرصة ذهبية لمرضى القلب المدخنين للامتناع نهائيا عن التدخين حيث إنه يعد من أهم عوامل الخطورة لتصلب الشرايين والابتعاد عن الانفعالات فالصيام يدعو إلى التسامح وتهذيب النفس.

شهر رمضان قد يأتى في مناخ حار ،ويصبح الصائم عرضة أكثر لآلام في المعدةوالشعور بالغثيان لجفاف الجسد .فكيف نتغلب على الحر خلال شهر رمضان ..ينصح الدكتور صلاح خورشيد إستشارى التخدير والعنأية المركزة بإتباع الآتى:

-١الحصول على قسط كاف من النوم حيث يشير الأطباء إلى أن الصائم الذى ينام لساعات قليلة في رمضان لا يعانى فقط من التعب ،بل يصبح أكثر عرضة وحساسية للحر .وتعتبر وجبة السحور وقأية من الحر ،لأنها تعطيه الطاقة المناسبة ليتمكن من

- ٥٤٠ -