المصير فى المكيفات المباحة

التدخين نجحت فى زيادة الاقبال على التدخين بالدول النامية فى الوقت التى فشلت فى تسويق منتجاتها بالدول المتقدمة ،وهناك حملات قومية ضد الدرن وأمراض

الصدر التى يسببها التدخين ايضا.

إقبال بلدان العالم يتواصل على توقيع المعاهدة الاطارية لمكافحة التبغ التى تعد الاتفاقية الصحية العالمية الاولى منذ عقود التى توقع لمواجهة وباء التدخين، شهد اليوم الاول توقيع ٢٨بلدا فى افريقيا واسيا واوروبا والشرق الاوسط والمحيط الهادى وامريكا الجنوبية والإتحاد الأوروبى ،وكانت جمهورية ايران الأسلامية أول دولة فى اقليم شرق المتوسط توقع الاتفاقية ،والكويت أول دول عربية ولحقتها مصر وقطر ،تمت مراسم التوقيع فى احتفال بمقر منظمة الصحة العالمية بجنيف وافتتجته المديرة العامة غرو هارلم بر ونتلاند وحثت باقى الدول الاعضاء فى منظمة الصحة

العالمية وعددها ١٩٢دولة على سرعة التوقيع.

تبنت الدول الاعضاء فى منظمة الصحة العالمية” ١٩٢دولة” فى اجتماعها السنوى فى جنيف فى ٢٠٠٣/٥/٢١م أول معاهدة دولية لمكافحة التدخين ،وهى أول معاهدة نتبناها فى مجال الصحة العامة ،ولم تعترض أى دولة على المعاهدة التى تم اعداد نصها بعد ثلاثة اعوام من المفاوضات الشاقة ،وتهدف إلى خفض عدد الوفيات المرتبطة بالتدخين عن طريق تقييد الاعلان عن السجائر وكانت الولايات المتحدة قد تخلت عن تحفظاتها على النص قبل أيام قليلة من

الاجتماع.

رغم وجود اربعة قوانين لمكافحة التدخين وتجرم جميعها التدخين فى اماكن العمل والمواصلات العامة وتحظر الاعلان عن السجائر فى وسائل الأعلام المختلفة الا ان هذه القوانين فشلت فى تحقيق أهدافها لأنها لا تملك آليات محددة لتنفيذها فتراكمت الواحد تلو الآخر منذ عام ١٩٨١وحتى الآن ،وبنظرة على تجارب الدول الاخرى فى مواجهة ظاهرة التدخين وجد أنها اتخذت اشكالا متعددة وعملية إلى حد كبير ففى اليابان تصل غرامة التدخين فى الشارع إلى ١٦١دولار يدفعها المدخن فو ار ،وفى سنغافورة اصدرت السلطات تشريعا يقضى بقيام شركة مكافحة التدخين بضرب كل من يقوم بالتدخين فى الشوارع والاماكن العامة على” قفاه” فو ار وتغريمة بمبالغ مالية ضخمة ،وفى مصر اقرت القوانين عقوبات رادعة للمدخنين فى

٣٠٥

الأماكن العامة ووسائل المواصلات الا ان هذه القوانين لم تتعد كونها” حب ار على ورق” ولم تدخل حيز التنفيذ ،والنتيجة ان أصبح لدينا ١٦مليون مدخن من بينهم مليون طفل تحت سن ال ١٥سنة وتنفق ١١مليار جنيه سنويا لعلاج الأمراض الناتجة عن التدخين فضلا عن اهدار ٨٨مليون ساعة عمل سنويا .لو طبقنا قوانين التدخين منذ صدورها لامكننا السيطرة على هذا الوباء ،بهذه العبارة بدأ رئيس الجمعية المصرية لمكافحة التدرن وأمراض الصدر ان قوانين منع التدخين صدرت منذ عام ١٩٨١الا ان عدم الجدية فى تطبيقها جعلها مجرد حبر على ورق، فالقانون ٥٢لسنة ١٩٨١تضمن حظر الاعلان او الترويج عن السجائر وحظر التدخين فى وسائل النقل العام والاماكن العامة او المغلقة وصدر بعد ذلك القانون ١٣٧لسنة ١٩٨١وحظر ايضا التدخين اثناء او فى اماكن العمل ،وفى عام ١٩٩٤صدر قانون البيئة رقم ٤ونص صراحة على الزام المدير المسئول باتخاذ الاجراءات الكفيلة بمنع التدخين فى الأماكن العامة او المغلقة مع مراعاة تخصيص اماكن للمدخنين ومؤخ ار اضيف القانون ٨٥لسنة ٢٠٠٢إلى قائمة قوانين منع التدخين وتضمن هذا القانون نصوصا تحظر بيع السجائر ومختلف منتجات التبغ لمن يقل عمره عن ١٨عاما او ان توزع السجائر او منتجات التبغ فى مسابقات او تكون وسيلة للحصول على جوائز مالية او عينية او أدبية كذلك نص القانون على كتابة عبارة” احترس التدخين يدمر الصحة ويسبب الوفاة” على ثلث مساحة العبوة على الاقل وحظر الاعلان او الترويج لشراء او استعمال السجائر ومختلف منتجات التبغ سواء كان ذلك فى الصحف او المجلات او ما يصدر عنها او تقوم بتوزيعة او بالصور الثابته او المتحركة او بالرمز او الصور المرئية او الوسائل المسموعة او أى وسيلة اخرى ،وقد اقر القانون عقوبات صارمة لمن يخالف ذلك حيث نص على عقوبة الحبس لمدة لا تزيد على سنة وغرامة لا تقل عن الف جنيه ولا تزيد على خمسة الاف جنيه او بإحدى هاتين العقوبتين كل من يخالف ذلك وفى حالة تكرار المخالفة تكون العقوبة بالغرامة والحبس معا ،ووضع القانون غرامة لا تقل عن ١٠٠ جنيه ولا تزيد على الف جنية وحبس لا يزيد على سنة لمن يخالف نص البيع لمن هم اقل من ١٨سنة ،ان ابرز مظاهر اختراق قوانين منع التدخين ما يحدث فى شهر رمضان من إقامة خيام وسرادقات تدخن فيها الشيشة حتى الصباح والاخطر من ذلك مشاهد التدخين التى تعرض بشكل” مشبوه” فى المسلسلات والافلام على

٣٠٦

شاشة التليفزيون بالرغم من وجود قرار من وزير الأعلام يمنعها الأمر الذى يمثل خطورة كبيرة على الشباب والأطفال الذين يرون فى ابطال المسلسلات والافلام والقدوة والمثل الذى يجب الاحتذاء بها ،ان خسائر مصر نتيجة التدخين وصلت إلى حوالى ٣٢مليار جنيه هذا المبلغ تكلفة علاج أمراض التدخين وساعات العمل

المهدرة وتكلفة انتاج واستيراد السجائر والتبغ سنويا وهو ما يدعونا إلى ضرورة تكثيف الجهود والحملات الاعلانية الهادفة للقضاء على التدخين وحث المسئولين فى الاجهزة التنفيذية لتطبيق قوانين منع التدخين وتفعيلها ،ان شركات التبغ تنفق ملايين الدولارات لاجهاض الحملات الاعلامية التى تحذر من التدخين وتحاول تكوين جبهات معارضة داخل الدول ضد التشريعات والقوانين التى تحد من حرية التدخين وقد وصل الأمر إلى حد تمويل حملات مضلله حول التدخين فى الأماكن العامة واثره على صحة الانسان حيث يتم استئجار علماء لخلط الامور فى هذا الشأن وأثارة الشكوك حول الحقائق العلمية المؤكدة ومهاجمة الدراسات الشرعية وتمويل البحوث الذائفة التى تقلل من مخاطر التدخين ،وان مراقبة تطبيق قوانين التدخين فى مصر تشير إلى وجود التفاف واضح حول هذه القوانين خاصة فيما يتعلق بالنصوص الخاصة بكتابة عبارات التحذير على ثلث علبة السجائر حيث تكتفى الشركات المصرية بكتابة عبارة التحذير على ثلث الواجهة فقط فى حين اوجب القانون كتابة العبارة على ثلث العلبة كاملة ،فى حين اننا نجد دولة مثل كنذا خصصت %٥٠من مساحة علبة السجائر للتحذير من خطورتها وضرورة تخصيص اماكن للمدخنين باماكن العمل وهذا حق قانونى للمدخن ولغير المدخن ويحتاج إلى حملة اعلامية ورقابية لتطبيقة حتى نحصر أضرار التدخين فى اضيق نطاق .اصدرت دار الافتاء المصرية منذ سنوات بتحريم التدخين لأنه يضر بصحة

الانسان وهذه الفتوى يجب ان نعيها جيدا.

* من منظمة الصحة العالمية خرجت دراسة حول إنتشار استهلاك التبغ تقول ان رفع الضرائب بنسبة %١٠على السجائر يؤدى إلى انخفاض الطلب عليها بنسبة %٤فى البلدان مرتفعة الدخل و %٨فى البلدان ذات الدخل المتوسط والمنخفض والتى يمثل فيها الأطفال والمراهقون أكثر الفئات استخداما للسجائر

٣٠٧

وبالتإلى هم الاكثر تأث ار بزيادة أسعار السجائر ولذا فإن رفع أسعارها يمثل

عناصر حماية لهم.

كيفية مواجهة الدول الاوروبية والولايات المتحدة الأمريكية واليابانية والعربية

ظاهرة التدخين:

اجبرت السطات المحلية البريطانية موظفيها المدخنون على العمل وقتا اضافيا كل يوم تعويضا عن الوقت الذى اضاعوة فى التدخين اثناء العمل ،وعلى المدخنين ان يخرجوا من المكاتب اثناء التدخين لأنه ممنوع التدخين فى اماكن العمل ،الا ان اللوبى المؤيد للتدخين اعتبر هذا القرار غير عادل واعتمدوا على ان غير المدخنين

يتناولون القهوة والشاى اثناء العمل.

وهناك آراء تدعوا لخفض رواتب المدخنين فى بريطانيا وهذا اعتمادا على ان المدخنون يعملون اوقاتا اقل من غير المدخنين وهذا ما اثبته استطلاع للرأى بين القوى العاملة اذ اوضح %٥٨من العمال ان المدخنون يتسغرقوا وقتا طويلا خارج

اماكن العمل فى التدخين.

تم تنفيذ اتفاق بين شركات الدخان وادارات الحكم يمختلف الولايات المتحدة الأمريكية يدعوا لازالة الاعلانات الخاصة بمختلف أنواع السجائر ،حيث اصدر القضاء حكم بتغريم شركات السجائر الأمريكية ٢٠٦مليار دولار مقابل عدم رفع قضايا بتعويض من الولايات المتحدة الأمريكية ضد الشركات بسبب الاضرار

الصحية للتدخين.

اصدر القضاء فى ولاية فلوريد الأمريكية حكما هو الاول من نوعه يدين شركات التبغ ويجرم انشطتها ويحملها مسئولية وفاة مليون شخص فى فلوريد وحدها علاوة على الأمراض الناجمه عن تلك الآفه الخطيرة ،كذلك اتهمها الحكم القضائى بالتستر على مخاطر إدمان التدخين وخداع المدخنين طيلة السنوات الماضية باخفاء

الأبحاث التى تؤكد الاضرار الفادحة للتدخين.

بدأت محادثات تفصيلية فى جنيف بتاريخ ٢٠٠١/٤/٣٠لاول معاهدة فى العالم لمكافحة التدخين وتدور المحادثات حول اتفاق يرمى إلى تخفيض استهلاك الدخان والقضاء على الأمراض الناجمة عنه والتى تؤدى إلى وفاة ٤ملايين مدخن

كل عام.

٣٠٨

تزايدت فى الاونة الاخيرة المخاوف من فشل المعاهدة الدولية للحد من التدخين ،او على الاقل اضعافها بسبب علاقات الرئيس الامريكى جورج بوش بشركات السجائر الكبرى ،وحرصه على عدم الاضرار بها ،وتدعو الاتفاقية المرتقبة التى تجرى بشأنها جولة جديدة من المفاوضات فى جنيف إلى وضع معايير تلزم الحكومات بمنع كل اشكال الاعلان المباشر عن السجائر الموجهة إلى الذين تقل اعمارهم عن ١٨عاما ،بينما تطالب بعض الوفود بالمنع النهائى للاعلانات عن السجائر ،سواء الموجهة للكبار او الصغار ،كما تطالب الاتفاقية بمكافحة تهريب السجائر ،وفرض ضرائب مرتفعة عليها ،وذكر آخر تقرير لمنظة الصحة العالمية، ان عدد الوفيات الناجمة عن التدخين سيصل إلى ١٠ملايين حالة سنويا بحلول

عام ٢٠٣٠م.

يبدو ان اليابان لن يجدوا قريبا لاى مكان يدخنون فيه ،فبعد حظر التدخين فى الأماكن العامة والمغلقة يفكر مجلس اكبر حى تجارى فى طوكيو فى احالة مشروع قانون إلى مجلس الحى ،يقضى بتغريم من يدخن فى الشارع مبلغا يساوى ١٦١دولا ار ،ويقع القصر الامبراطورى ومجلس الوزراء فى هذا الحى ،وذكرت صحيفة” يومورى شيمبون” اليابانية أنه فى حالة اقرار القانون ،يصبح أول قانون يابأنى يعاقب المدخنين فى الشوارع ،وطبقا لارقام و ازرة الصحة فان %٥٣من الرجال اليابانيين يدخنون ،بينما يدخن %١٣من الرجال اليابانيين يدخنون ،بينما يدخن %١٣من النساء بمتوسط استهلاك سنوى وقدرة نحو ٣الاف سيجارة للفرد.

تابع الرأى العام الفرنسى والعالمى على شاشة التليفزيون اللحظات الاخيرة فى حياة مريض بسرطان الرئة قتلة التدخين ،رسالة مرئية واضحة ومؤثرة تنفذ إلى قلب وعقل المشاهدة مستخدمة اسلوب الترهيب بشكل واقعى بعد سنوات طويلة من التحذيرات المكتوبة والمسموعة أنه آخر سلاح لجأت اليه الاوساط الطبية لمواجهة عدو الصحة الاول” التدخين” .وقد قرر المجلس القومى لمكافحة التسمم بالتبغ فى فرنسا عرض رسالة مرئية عن لحظات الاحتضار لمريض بسرطان الرئة نهشت السيجارة صحته وقتلته عن ٤٩عاما ،وقد بدأ عرض هذا الفيلم القصير على قناتى التليفزيون الفرنسى LCI ،TF1منذ يوم ٢٢يوليو ٢٠٠٢ولمدة ثلاثة اسابيع حتى ١٥اغسطس يبث خلالها ١٨مرة حتى يفيق المدخنون من غفلتهم ،فعلى مدى

٣٠٩

السنوات الماضية كانت الحملات المضادة للتدخين تفضل الصورة الايجابية مثل تمتع غير المدخن بصحة جيدة وتشجيع المدخنين على الأقلاع عن السيجارة وتنبيه الأمهات الحوامل ان اطفالهن القادمون سيكون أكثر صحة بابتعادهن عن التدخين، وتقول جريدة” فيجارو” الفرنسية فى تحقيق صحفى بعنوان” الاحتضار على الهواء” أحدث سلاح ضد التدخين ان اسلوب الترغيب لم يعد فعالا فيما يبدوا فمنذ عام ١٩٩٧لم يحدث أى تغيير فى معدل استهلاك السيجارة والذى كان قد انخفض فى بداية التسعينات لعدة أسباب منها إرتفاع سعر السجائر ومنع التدخين فى الأماكن العامة والتحذيرات المستمرة من إدمان النيكوتين فمازالت نسبة التدخين بين المراهقين ثابته مع زيادة واضحة بين الفتيات وخلال الاعوام الماضية تظهر كل عام عشرات الالاف من حالات سرطان الرئة والحنجرة والمثانة وكذلك اصابات الاوعيه الدموية بالمخ وشرايين القلب ،وقد قررت فرنسا الاستفادة من تجربة بريطانيا التى أثبتت فاعليتها فى التأثير الواضح على سلوك المدخن من خلال الحملات التليفزيونية التى تعتمد على شهادة المرضى الحقيقين الذين تدهورت صحتهم بسبب التدخين ،والواقع ان مكافحة التدخين ترتبط حالبا بحرب بين رجال الصناعة والهيئات الصحية ،فمن جانب يبحث تجار التبغ الذين يتمنعون بصحة جيدة عن فريسة جديدة كل عام فى الدول الصناعية بين المراهقين من سن ١٣إلى ١٨عاما وهم على استعداد لانفاق مبالغ طائلة لترويج منتجاتهم ومن جانب آخر تشارك الهيئات الصحية بامكانيات متواضعة نسبيا فى مكافحة التدخين وخاصة ان الميزانية العالمية السنوية لهذا الغرض تبلغ ٢٠مليون يورو ،وفى نفس الوقت يبدو الأمر غريبا اذا علمنا ان الضرائب على السجائر تصل إلى ١٠مليارات يورو سنويا تستفيد بها الدول لتمول حملات مكافحة التدخين أنه مجرد تعليق تسمعه عند مشاهدة بداية الفيلم الذى يبثه التليفزيون الفرنسى ،ولكن الصورة مخيفة ،رجل جالس على الفراش ،شبه عار ،ظهره وفخذاه وذراعاه تتسم بنحافة شديدة جدا ووزنه لا يزيد على ٣٤كيلو جراما، وبحروف كبيرة تجد تعليقات مكتوبة على الصور ،أنه ريتشارد جورلان الذى بدأ يدخن وعمرة ١٤عاما وهو الآن عمرة ٤٩عاما قبل خمسة أيام من وفاته بسرطان الرئة ،ويتابع المشاهدون حالة احتضار ريتشارد على الشاشة لمدة ٣٠ثانية فقط ولكنها كفيلة بأن تلتصق بأذهأنهم ،هذا الفيلم القصير جدا التقطته زوجة ريتشارد فى يناير عام ١٩٩٩قبل وفاته بأيام ليصبح بطلا بعد وفاته لاعنف حملة موجهة ضد

٣١٠

التدخين فى فرنسا ،وكانت هذه المرة الاولى التى تظهر فيها واضحة الآثار المدمرة لإدمان النيكوتين والتى ارادت بها الحملة احداث اثر الصدمة الكهربائية لدى الشعب

الفرنسى.

مائة حكومة على مستوى العالم وقعت على اتفاقية مكافحة التبغ التى أعدتها منظمة الصحة العالمية ،تمثل هذه الحكومات ٤.٥بليون نسمة ويؤكد هذا التوقيع عزم هذه الحكومات على حماية مواطنيهامن الأمراض التى يسببها التدخين كما اعلن ذلك د.

لى يونغ ووك المدير العام للمنظمة واضاف أنه مازال هناك فترة من الزمن قبل انقضاء مدة توقيع المعاهدة التى تم ايداعها بالمقر الرئيسى للأمم المتحدةفى نيويورك والمحدد لها نهاية يونيو عام ٢٠٠٤م ،المعروف ان المعاهدة تدخل مرحلة التنفيذ وتصبح وثيقة قانونية بعد ٩٠يوما من مصادقة ٤٠دولة عليها وقد صدق على المعاهدة من بين الموقعين المائة حتى الآن ٩بلدان .

ويقول” كريستيان بيشانج” السكرتير العام للمجلس القومى لمكافحة التسمم بالتبغ ان المريض اراد ان يترك بصمة حتى تكون محنته عبره للمدخن ،وقد استغرق الأمر عامين من المباحثات مع الزوجة والأطباء لعرض هذا الفيلم خاصة أنه يوجه رسالة قوية للمراهقين الذين قد ينزلقون فى طريق إدمان السيجارة ،وبمفهوم الترهيب وأثاره الرعب قام المعهد القومى للوقاية والتوعية الصحية” اينبس” بحملة غريبة، فوجى المشاهدون بدون سابق انذار بلقطة لمدة خمس ثوان تحذرهم من منتج استهلاكى يحتوى على آثار حمض السيانوهيدريك والزئبق والاسيتون والنشادر ،وفى اليوم التإلى كشف” اينبس” السر واعلن ان المقصود هو دخان السيجارة ،ولكن فى الفترة الفاصلة ما بين التحذيرات والتوضيح لم تنقطع اتصالات المواطنين للاستفسار ،وفى دراسة كمية تبين ان جهاز الرد الآلى تلقى ٩٠٠الف مكالمة فى وحوالى ٤٠٠الف فى الأيام التالية ،اما الخط الساخن للاستعلام عن

نفس الليلة

التدخين فى فرنسا فقد تلقى عشرة اضعاف المكالمات المعتادة ومن حيث النوعية كانت العديد من ردود الفعل تعبر عن الغضب بسبب البلبلة التى احدثها التحذير المفاجئ وكثير من المدخنين تنفسوا الصعداء عندما علموا ان الأمر يقتصر على

سيتوالى خلال

السيجارة ،وتعتقد جريدة”فيجارو" ان هذا النوع من الحملات” الصدمة”

الفترة القادمة من اجل هز عرش السيجارة.

٣١١

أعلنت و ازرة العمل والتضامن مد العمل بقانون” اقلية” لمدة عشر سنوات وهى تهنئ نفسها بأنخفاض استهلاك التبغ بنسبة %١١بين عامى ١٩٩٧ ،١٩٩١

اسبوعيا

ومع ذلك يتلقى المجلس القومى لمكافحة التسمم بالتبغ ٣او ٤شكاوى

يسبب عدم تطبيق القانون .وينص القانون”افان" على منع أى دعاية مباشرة او غير مباشرة للتبغ اعتبا ار من عام ،١٩٩١وفى حالة مخالفة القانون تتراوح الغرامة بين ٧٥٠٠و ٧٥الف يورو ويحظر تماما توزيع السجائر مجانا.

* يحظر القانون الصادر فى ٩يوليو ١٩٧٦التدخين فى وسائل المواصلات واماكن العمل الجماعى عدا الأماكن المخصصة للتدخين ،ويتعرض المخالف

لغرامة مالية قدرها ٤٥٠يورو.

* أى رعاية لحملات دعائية لصالح التدخين مرفوضة تماما.

* يكتب على كل علبة سجائر عبارة” ضار جدا بالصحة” مع الالتزام بنسبة القطران

والنيكوتين المتفق عليها عالميا.

* يصرح ببيع السجائر فى محلات مخصصة لذلك فقط ويمكن اعادة بيعها فى

بعض الحانات او محطات خدمة السيارات.

* يوجد حظر على بيع السجائر للقصر.

حذر مؤتمر طبى نظمته مستشفى التأمين الصحى بالمنصورة من خطورة تفاقم مشكلة أمراض القلب فى مصر خلال الاعوام الاخيرة فى الوقت الذى بدأت هذه المشكلة تنحسر فى معظم دول العالم المتقدم وارجع المشاركون فى المؤتمر تلك الظاهرة الخطيرة إلى إنتشار العادات السيئة فى مصر كالوباء وفى مقدمتها تدخين السجائر والشيشة بين الشباب والفيتات يساعدهم فى ذلك نقل شركات التبغ لانشتطها من أمريكا واوروبا للدول النامية ومن بينها مصر بعد افلاسها هناك وعدم وجود نظام صارم لعقابها فى مصر ،وعنوان المؤتمر” هبوط القلب فى الالفية الثالثة بمناسبة تنفيذ برنامج التعليم الطبى المستمر للاطباء الشبأن واعدة فرع شمال شرق الدلتا للتأمين الصحى وتم خلاله الاتفاق على قيام كبار اساتذة الطب بتدريب الأطباء الشبأن مختلف التخصصات ونقل أحدث ما توصل اليه العلم فى التشخيص والعلاج كل فى تخصصه وافتتح اعمال المؤتمر والدورة التدريبية الاولى محافظ الدقهلية و نقيب الأطباء ورئيس هيئة التأمين الصحى و عميد كلية الطب .وطالب المؤتمر بالتوسع فى إقامة مراكز علاج أمراض القلب بالمحافظات والاهتمام

٣١٢

بالجانب الوقائى ونشر الوعى والتثقيف الصحى من خلال حملات مكثفة فى وسائل الأعلام ،وقد شارك فريق اساتذة معهد القلب فى نقل خبرة المعهد لاطباء الدقهلية.

وعرض أحدث طرق علاج حالات هبوط القلب الشديد والميئوس من شفائها وذلك باستخدام عضلة من ظهر المريض ،ويتم وضعها بحيث تحيط القلب ومن خلال منظم لضربات القلب يتم برمجة هذه العضلة بحيث تنقبض مع انقباض القلب لتساعد عضلة القلب الضعيفة للقيام بعملها ودفع الدم ،تم اجراء العملية ل ٧من المرضى منذ فبراير عام ١٩٩٩وحققت نجاحا بنسبة %٨٠وعاد المرضى لممارسة حياتهم الطبيعية وتتميز هذه العملية عن عمليات زرع القلب بأنها تعتمد على عضلة من نفس جسم المريض وبالتإلى لا تكون هناك فرصة ليلفضها الجسم كما يحدث فى القلب المنقول ،كما لايضطر المريض لتناول ادوية مدى الحياة كما فى عملية نقل القلب وما قد تسببه من أمراض خطيرة ،وأكد أنه تجرى فى المنيا تجارب زرع القلب الصناعى وفى حالة التأكد التام من نجاحها وامنها على اللسان ستكون ثورة فى هذا المجال وستفتح ابواب الامل واسعة امام مرضى هبوط القلب الحادة.

إن فشل عضلة القلب يعد من اخطر الأمراض حيث يتسبب فى الوفاء العاجلة وان نصف المرضى يصابون بهبوط القلب يموتون خلال ٤سنوات اذا لم يكن العلاج سليما ونصفهم يموتون خلال عام واحد اذا كان الهبوط شديدا ،وطالب الأطباء ووسائل الأعلام باتخاذ جميع الوسائل التى تساعد على الوقاية من الإصابة بهبوط القلب وتجنب اسبابه كعلاج إرتفاع ضغط الدم وأمراض شرايين القلب التاجية والصمامات وغيرها قبل تفاقمها وايضا علاج الانيميا وفقر الدم وعلاج نوبات البرد الشديدة والامتناع عن التدخين .وتنظيم الطعام والالتزام بتعليمات الأطباء فى هذا المجال وأكد أنه عندما يصبح العلاج الدوائى غير كاف فلابد من التدخل الجراحى، وتم تناول أحدث وسائل تركيب الدعامات وتوسيع الشرايين مشي ار أى ان الإنسداد فى الشرايين التاجية يؤدى إلى ضعف وظيفة عضلة القلب ومع ان العلاج الدوائى مهم جدا فى مثل هذه الحالات الا اننا نضطر احيانا لتوسيع الشرايين بالبالون وتركيب الدعامات الشريانية لاعادة تدفق الدم للاجزاء المحرومة منها مما يؤدى لتحسين ملموس وعلاج لهبوط القلب .وحذر من خطورة إنتشار ظاهرة التدخين كالوباء خاصة بين شبابنا واتجاه شركات التبغ بتجاربها الفاسدة إلى دول مثل مصر والتى

٣١٣

لاتقاضيهم ولا تطلب تعويضات كما حدث فى أمريكا حيث اضطرت معظم هذه الشركات لسحب نفسها من السوق الامريكى وطالب باتخاذ اجراءات رادعة لحماية شبابنا ولا نكتفى بمواعظ لا تقدم ولا تؤخر ونسمح لهذه الشركات بالعبث وتهديد

صحة اجيالنا مستقبل الامة.

هناك إلتهابات ”غشاء التمور” ودور الموجات الصوتية فى تشخيصه وايضا بذل السائل الذى يتكون نتيجة التهاب هذا الغشاء ويحيط بالقلب وذلك عن طريق ابرة موجهة من الموجات فوق الصوتية مما يجعل طريقة السحب أكثر امنا وفاعلية.

وقد حذر نقيب الأطباء من خطورة إنتشار أمراض القلب بنسبة تتراوح بين %١٠ سنويا والغريب ان هذه الأمراض تنحصر بنفس النسبة فى أوروبا كما أنه فى الوقت الذى اثمرت فيه الجهود هناك عن محاصرة ظاهرة التدخين بشكل كبير نجدها تنتشر عندنا بشكل وبائى وتتزايد بنسبة تتراوح بين %٧ ،٦كما إنتشرت ظاهرة تدخين الشيشة فى كل مكان حتى بين السيدات والشباب ولابد من مقاومة هذه الظواهر بشكل فعال وبمختلف الوسائل باعتبارها من أسباب الإصابة بأمراض القلب .وشدد على ضرورة وضع خطة قومية للوقاية من أمراض القلب تشارك فيها جميع اجهزة

ومؤسسات الدولة.

اجمإلى موارد الخزانة العامة للدولة من صناعة السجائر بلغ مبلغ ٢مليار و ٢٩٧مليون جنيه خلال التسعة شهور الاولى من العام المإلى ٢٠٠١/٢٠٠٠أى فى الفترة من يوليو سنة ٢٠٠٠وبزيادة ١٤٦مليون جنيه عن الفترة المقابلة من العام الماضى وبنسبة نمو قدرها .%٧وقد بلغ الانتاج من السجائر ٤٢مليار سيجارة خلال تسعة اشهر بخلاف انتاج”المعسل" وغيره من مشتقات واناوع السموم، وهذا بالطبع بخلاف السجائر المستوردة التى يتجاوز عددها حجم الانتاج الوطنى وبذلك صارت السجائر سلعة استراتيجية هامة فى الإقتصاد المصرى.

تؤكد بيانات منظمة الصحة العالمية ان المعدل العالمى لكل مبلغ يتم انفاقه على التدخين انما يقابله اتفاق ما يوازى ثلاثة اضعافه على الاقل على العلاج، ووفقا لعملتنا المصرية فان هذا يعنى ان كل جنيه ينفق علىالتدخين يقابلة ثلاثة جنيهات تنفق على صحة وعلاج المواطنين هذا بخلاف النفقات الاخرى التى تنفقها الدولة على تحسين البيئة ونشر الوعى الصحى والبيئى ومكافحة الآثار غير المباشرة للتدخين والتى لا تصلح فى النهاية لعلاج المشكلة وان كانت تحاول التخفيف من

٣١٤