رؤى معاصرة في القرآن الكريم والعبادات – الجزء الثاني

أستاذ أمراض التخاطب بكلية طب عين شمس ،موضحا أن علاقة الصيام بأمراض الصوت قوية جدا ،حيث أثبتت الدراسات بالميكروسكوب المناعى النسيجى الكيميائى وجود ثقوب في الطبقة المغطية للثنية الصوتية تدخل هذه السوائل الطبقات العميقة وبالتالى يتحسن اهتزازها ،هذا الإفراز الطبيعى يكون أحيانا غير كاف كما يحدث مع من تقتضى حياتهم الاستخدام الكثير للصوت )المدرسين -المحامين-المغنين -أساتذة الجامعة -عمال

كثير للصوت ،وهؤلاء

ا

المناجم-عامل التليفون( وكل الوظائف التي تحتاج استخداما يحتاجون لكميات أكثر من السوائل تصل إلى لترين في اليوم على الأقل حتى يستطيعوا استمرار الأداء الصوتى .ويلخص الدكتور محمد بركة أمراض النطق في الآتى:

مرضى التهتهة :له تدريبات تخاطبية واذا بدأت فلابد من استكمالها حتى لا تحدث انتكاسة ،حيث أن الناس يحبون إعطاء هذه الحالات إجازة في رمضان مما يحدث نكسة

في العلاج.

مرضى الحبسة الكلامية :قد تسوء حالتهم لأنها تحدث نتيجة لجلطات بالمخ وهذه تزيد احتمالية حدوثها بسبب زيادة لزوجة الدم لنقص السوائل بالجسم بسبب الصيام وهؤلاء يتعرضون للخطورة بزيادة احتمالية حدوث جلطات تسىء الحالة وبالتالى فالصيام خطير عليهم.

-صوموا تصحوا:

-مع بدأية شهر العبادة والخشوع وتطهير الروح والجسد يتساءل المرضى عن إمكانية صيامهم لاهتمامهم بالصيام حبا في الله ولأنه فريضة ومن أجل هذا يجيب على تساؤلاتكم حفاظا على صحتكم وحتى تشعروا بالاطمئنانإن مرض السكر من الأمراض الشائعة جدا في مصر فيبلغ مرضى السكر ) (٨ملايين مريض ومن المعروف أن مرض السكر يؤثر على معظم أعضاء الجسم وخاصة العين فهو يؤثر على شبكية العين وعلى أجزاء أخرى في العين مثل القرنية والقزحية وعضلات العين وضغط العين ومن هنا ننصح مرضى السكر بأن يؤخروا ميعاد السحور ويحرضوا على هذا التأخير ولا يسرفوا في تناول الحلويات والسكريات مع أخذ جرعة الأنسولين بنوعيه سريع المفعول وطويل المفعول أو من يأخذون

علاجا غير الأنسولين عن طريق الفم.

٣٣٧

-وعند الإفطار يجب الاهتمام في اليومين الأول والثانى من شهر الصيام بعمل تحليل لمعرفة نسبة السكر في الدم قبل الإفطار حتى يتعامل بما يتناسب مع هذه النسبة.

كما على المريض قبل تناول الإفطار إتباع السنة النبوية بتناول )ثلاث تمرات( معأخذ علاج السكر وبعدها إقامة صلاة المغرب ثم تناول طعام الإفطار وبذلك يتمكن من تنظيم نسبة السكر في الدم على مدى ٢٤ساعة.أن القطرات الموضعية في العين لا تفطر لان هذه ليست مواد غذائية وهذه فتوى من كبار علماء المسلمين.

هناك بعض المحاذير لصيام مرضى المخ والأعصاب حتى لا تحدث لهممضاعفات خطيرة خاصة أن شهر رمضان يأتي هذا العام في أوج الحر الشديد وما يترتب على ذلك من فقد سوائل كثيرة عن طريق العرق أو التبخر مع التنفس وقد يترتب على ذلك خطر التعرض للجلطات سواء كانت بالقلب أو الرئة أو القدمين أو الساقين أو الكلى وهذا ما نراه دائما في فصل الصيف حيث أعلى معدلات الجلطات تكون في الصيف لان آخر الأبحاث عن جلطات المخ والقلب تفيد بأن أهم وقأية وعلاج ومنع حدوث جلطات هو بتناول السوائل بوجه عام والماء بوجه خاص .هذا بالنسبة للأصحاء واذا كان الشخص من المدخنين أو من هم فوق سن الستين أو من يعانون من سكر مهمل ولا يمارسون أى رياضة ولا حتى المشى فكل ذلك يضاعف كثي ار من نسبة حدوث الجلطات في شهر الصيام ،بالإضافة إلى أن هؤلاء الأشخاص بصيامهم مدة تزيد عن ١٢ساعة يحرمون الدورة الدموية في هذه الفترة من السوائل .وأيضا يضاعفون من نسبة حدوث الجلطات مع ملاحظة أنه لا يفيد كما يدعى البعض من المرضى أنه يمكن تعويض هذه الكمية أثناء فترة الافطار ) ٤لتر يوميا( سوائل في الصيف ومن ثلاثة إلى ثلاثة ونصف في الشتاء .والدورة الدموية تحتاج كل ساعتين لكمية من السوائل )كوب كبير بما يعادل ٣٠٠سم كل ساعتين( .وينصح د .أسامة الغنام الأصحاء ممن هم فوق السبعين والمرضى الذين يعانون من السكر لفترة طويلة والمدخنين والأشخاص البدينين بعدم الصيام ولهم رخصة شرعية .أما المرضى اللذين سبق لهم حدوث جلطة خفيفة وشفى منها تماما فهم ممنوعين من الصيام.وأيضا المرضى الذين يأخذون أدوية للجلطات أىا كان سبب الجلطة أو مكانها سواء

٣٣٨

في المخ أو القلب ،ممنوعين من الصيام مهما قضوا اليوم بالتكييف أو النوم فهذا لا يمنع من حدوث جلطات .كما أن الأشخاص العاديين ننصحهم بعدم الإسراف في الطعام بكثرة ساعة الإفطار لأنهم في ذلك الوقت يكون الجسم به نقص من السوائل وعند تناوله الطعام بكثرة فهذا سوف يسحب كمية من الدم )الدورة الدموية( إلى الجهاز الهضمى وبالتالى يكون هنا نقص في كمية الدم في جميع الأعضاء الهامة في الجسم مثل المخ والقلب مما يؤدى

إلى حدوث جلطات لا قدر الله بالمخ أو القلب.

-تعتبر ممارسة الرياضة في شهر رمضان من العادات الصحية التي ينصح بمزاولتها لما لها من فوائد عديدة تنعكس بشكل إيجابي على صحة الإنسان .فالنشاط البدني المنتظم يدعم ويحسن عمل الأعضاء الداخلية والعمليات الحيوية في جسم الإنسان ،ويخفف من التوترات والضغوطات الحياتية التي قد يعانيها الإنسان ،وقد يوقي الكثير من الأمراض التي قد يتعرض لها ،ولا ننسى دور النشاط البدني المنتظم ،وتأثيره الإيجابي على عملية إنقاص الوزن ،فهو داعم مهم ورئيسي لعملية حرق الدهون ،والتخلص من السوائل والسموم المحتبسة في الجسم ،ويستلزم تطبيق هذا النشاط البدني إتباع نظام غذائي صحي متوازن ويسرع من عملية خسارة الوزن بصورة طبيعية.مع قدوم شهر

يسهل

قليل السعرات الح اررية ،

رمضان هذا العام في أجو

اء صيفية حارة تمتاز بطول فترة ساعات الصيام تمتاز النشاطات البدينة المحبذة ممارستها في شهر رمضان بأنها ذات نوعية خفيفة أو متوسطة الشدة كبير ولا مقاومة عالية قد تصل بالجسد أحيانا إلى مرحلة الإنهاك

جهدا ا

والكثافة ولا تتطلب

ومن الأمثلة على ذلك :رياضة المشي ورياضة الايروبيك والقفز بالحبل والتمارين السويدية البدنية الخفيفة والأجهزة التدريبية المعروفة كالتردميل والدراجة وغيرها .وأمام الرياضي وقتان مفضلان لممارسة النشاط البدني الأول قبل وجبة الإفطار بما يقارب الساعة والربع يستطيع الرياضي من خلالها أن ينهي تدريبه بالكامل قبل موعد الإفطار بمدة زمنية قصيرة لا

تتجاوز ١٥دقيقة.

ٱلجبال

قال تعالى " ومم ا

ٱلشجر

أن

بيوتا

ٱتخذي

وأوحى رب

من

ك إلى

ٱلنحل

ومن

ربك

يخرج

بطونها

ذللا

كلي من

شراب

سبل

ٱلثمرت

كل

ثم

من

فٱسلكي

يعرشون ٦٨

ذلك

م

فيه

ختلف

يتفكرون" )النحل (٦٩-٦٨يقول الدكتور

ألونه

لقوم

للناس إن في

شفاء

لأية

٣٣٩

محمد الحسانين ،استشارى أمراض الجهاز الهضمى ،إنه وجد أن المعمرين في مرتفعات التبت بالهمالايا ،وأهل البدو في جبال اليمن وحضرموت ،ورعاة البقر والمزارعين في القرن الإفريقى ،أكثر صحة نتيجة تناولهم كميات كبيرة من العسل طيلة حياتهم ،فللعسل أهمية كبرى لصحة المعدة ،لأن المعدة مدخل الصحة العامة للجسم ،فهى بيت الداء والدواء.وذلك لاحتوائه على خمائر مثل البيروكسيداز واليبازوالكاتلاز ،التي تنشط المعدة وتجعلها تقوم بوظيفة الهضم على أكمل وجه ويحتوى العسل أيضا على مضادات حيوية قاتلة للبكتريا والجراثيم ،وتساعد على الحمأية من السرطان مثل الكاروتين وماء الأوكسجين وحمض العسل .ويحتوى عسل النحل على نسبة عالية من السكريات وأملاح ومواد نباتية وأنزيمات وحبوب لقاح وماء .وهو سريع التمثيل في الجسم ،لان سكرياته أحادية ،وهى جلوكوز وفركتوز بنسبة %٨٠يمتصها الجسم مباشرة دون مشقة ،وبه أملاح معدنية )الحديد والنحاس والبوتاسيوم والكالسيوم والفسفور( وفيتامينات )ب، ١ب،٢ج( وأحماض أمينية ودهنية )بانتوثينك ،نيكوتينك ،ستريك( وكربوهيدرات وكثير من المواد الأخرى غير المعروفة وتبلغ %٥٠من تركيبه ،فضلا عن حامض الفوليك كما يحتوى على %٣بروتين%٥ ، معادن وللعسل استخدامات طبية متعددة في علاج بعض أمراض العيون مثل التهاب حواف الأجفان ،والتهاب القرنية وحروق العين ،كما يستخدم في علاج أمراض الجلد الفطرية وأمراض الشعر والصدفية والحروق والجروح ،ويفيد العسل كمقو لجهاز المناعة وكعلاج مساعد في بعض الأمراض المزمنة ،لاحتوائه على الجلوبيولين التي تقوى جهاز المناعة كما يفيد في علاج أمراض القولون ،والإسهال ،والإمساك ،وحموضة وقرحة المعدة، واضطرابات الأمعاء ،والتهابات المسالك البولية وحصوات الكلى.

ويستخدم العسل أيضا في علاج الحساسية وأمراض الصدر والأرق ،والأنيميا ،وتأخر نمو الأطفال ،وضعف الأسنان ،والدوالى ،والأورام ،والسل ،وارتفاع ضغط الدم ،وتقوية عضلة القلب ،والآلام الروماتيزمية ،وأمراض الكبد ،وأمراض البروستاتا ،والبهاق.

الجهاز العصبى في جسم الإنسان له وضع خاص نظ ار لحساسيته وتفردهبمواصفات خاصة تختلف عن باقى أعضاء الجسم ولذلك فإن أمراض المخ والأعصاب

٣٤٠

يجب التعامل معها بدقة وحذر حيث تؤخذ حالة كل مريض على حدة ولا مجال للتعميم.

يقول الدكتور محمد سليمان الطماوى أستاذ المخ والأعصاب بكلية طب قصر العينى أنه عند صيام مريض المخ والأعصاب هناك عدة عوامل لابد من مراعاتها ودراستها بدقة قبل تحديد صيام مريض المخ والأعصاب أهمها :أن الصيام امتناع عن الطعام مما قد يؤدى إلى إنخفاض نسبة الجلوكوز في الدم وهذا قد يؤدى إلى استثارة البؤرة الصرعية لمرضى النوبات الصرعية مما قد يؤدى إلى انتكاسة المريض أو قد يؤدى إلى نوبات صداع خاصة في مرض الشقيقة )الصداع النصفى( وكذلك قد يؤدى إلي تفاقم حالات وهن العضلات كذلك الصيام امتناع عن الماء مما قد يؤدى إلى نسبة من الجفاف وزيادة لزوجة الدم مما قد يهدد مريض جلطات المخ والشلل النصفى وفى ساعات الصيام يمتنع المريض عن تناول أى دواء أو عقاقير مما قد يؤدى إلى تدهور المريض كل هذه العوامل لابد من دراستها جيدا ودراسة تأثيرها على المريض قبل تحديد صيامه من عدمه ويمكن التغلب عليها باختيار أنواع من العقاقير طويلة المفعول التي يمكن أن تغطى ساعات الصيام دون تأثير على المريضوتناول الماء والسوائل بكميات كافية بين المغرب والفجر لتجنب نقص السوائل وحالات الجفاف.وتناول أغذية مفيدة عالية القيمة الغذائية سواء من الجلوكوز أو مضادات الأكسدة بين الإفطار والسحوروتجنب القيام بمجهود بدنى شديد خاصة مع ازدياد الح اررة ومع طول ساعات الصيام في الصيف.وتقديم الإفطار وتأخير السحور قدر الإمكان لتناول العقاقير في موعدها .كما يجب استشارة طبيب المخ والاعصاب قبل تحديد صيام المريض من عدمه خاصة في وجود أمراض أخرى متزامنة في أجهزة أخرى من الجسم مثل

السكر أو أمراض الكلى.

أهل علينا شهر رمضان المبارك الذى تتسابق فيه الفضائيات على تقديم كثير منالأعمال لتجذب أكبر قدر من المشاهدين ،وللأسف الشديد منه أطفال ممكن أن تؤثر عليهم مشاهدة التليفزيون تأثي ار شديدا ويشير الدكتور محمود يوسف أبو العلا ،أستاذ أمراض التخاطب في كلية الطب جامعة عين شمس ،إلى أنه في دراسة على ١٧٧٨طفلا من كوريا تراوحت أعمارهم بين ٢٤و ٣٠شهر وتراوحت فترات مشاهدتهم للتليفزيون بين ساعة

٣٤١

و ٣ساعات يوميا .وانتهت الدراسة إلى أنه كلما زادت عدد ساعات مشاهدة الأطفال للتليفزيون زادت فرصة حدوث تأخر في نمو اللغة لديهم.وأيضا هناك دراسة مماثلة في الولايات المتحدة الأمريكية أكدت أن طول فترة مشاهدة التليفزيون :يؤثر على نمو مفردات الطفل” .وقد يكون ذلك لعدد من الأسباب أنه عند مشاهدة التليفزيون يكون تبادل المعلومات في اتجاه واحد في حين أن اكتساب اللغة يجب أن يكون هناك حوار بين متكلم ومتلق وهو الطفل .كما أنه عند مشاهدة التليفزيون يكون تركيز الطفل والأبوين على شاشة التليفزيون فيقل الكلام جدا بينهم وهو المحرك الأساسى لاكتساب اللغة .وأخي ار مشاهدة التليفزيون بكثرة ولفترة طويلة تؤثر بشدة على نمو القدرات المعرفية للأطفال إذا ما قورن بالكتب

والصور الملونة.

هناك أيضا الألعاب الالكترونية أيا كان نوعها والتى يلعب فيها الطفل بسرعة وهو جالس على مقعده مما يجعل هذه الألعاب تؤثر بشدة على العقل فهى تدمر ٣قدرات لدى الطفل :القدرة على التركيز والانتباه والتذكر ،وذلك لان الطفل يستخدم موجات المخ بسرعة شديدة وبالتالى تقل قدراته تدريجيا في الانتباه والتركيز وبعد ذلك التذكر خاصة بالنسبة

لطلبة المدارس ويصابون بصعوبات تعلم.

مع قدوم شهر رمضان الكريم تبدأ معظم السيدات في التفكير في الوسائل المتاحةلمحاولة صيام الشهر كاملا بتأجيل الدورة الشهرية حيث أنه لا يجوز صيام الحائض.

ويقول الدكتور جلال الدين ثابت ،إستشارى أمراض النساء والتوليد وزميل الكلية الملكية البريطانية ،أنه بغض النظر سواء كان ذلك متاحا أم لا ،فبالتفكير العقلانى المجرد يستطيع الإنسان أن يدرك أن الخالق هو الذى جعل المرأة محيضة مرة كل شهر تقريبا وخلق الشهور ومنها شهر رمضان وهو الذى سبحانه وتعالى فرض فيه الصوم باستثناء حالات معينة ومنها الحيض فلو أراد الله للمرأة أن تصوم الشهر كاملا فإنه كان قاد ار على ذلك مرة كل شهرين أو ثلاثة أو في مواسم معينة مثل بعض المخلوقات الأخرى ،فلماذا الالتفاف حول ما قرره الله سبحانه وتعالى ،وقد اختلف الفقهاء في تحليل أو تحريم منع الحيض من أجل صيام شهر رمضان كاملا فالمالكية لا يؤيدون استعمال الأدوية التي تؤدى إلى تأخير

٣٤٢

الحيض لان ذلك قد يضر بصحة المرأة والله سبحانه وتعالى نهى عن الحاق الضرر صل الله عليه وسلم حيث قال )لا ضرر ولا ضرار( ،والواجب على

بالنفس وكذلك النبى

المرأة أن ترضى بما كتبه الله عليها وقدره لها .واذا تعذر على المرأة الصوم بسبب الحيض فإن أبواب العبادة الأخرى غير متعذرة كالذكر والصدقة والإحسان إلى الناس وفى المقابل فقد أجاز الشافعية والحنابلة استعمال الدواء الذى يمنع الحيض حتى تتمكن المرأة من الصيام بشرط أن يكون الدواء آمنا ويتم وصفه بواسطة طبيب متمكن حتى لا يسبب لها أضرار حيث أنه الأصل في الأشياء الإباحة ما لم يثبت دليل التحريم ولا يوجد دليل التحريم ولا يوجد ما يدل على عدم جواز تأخير الحيض لأجل الصيام.ومن الناحية الطبية فإن الحالات التي يراد فيها تأجيل الحيض لابد من المحافظة على بطانة الرحم من الانهيار، والطرق المأمونة لذلك هو إما باستعمال كلا الهرمونين )الاستروجين والبروجستيرون معا(، كما في حالة استعمال حبوب منع الحمل ،وهو الأفضل أو باستعمال هرمون البروجستيرون فقط ويتم ذلك بطرق معينة وغير معتادة حسب إرشادات الطبيب المعالج .ويجب مراعاة أن هناك بعض الأمراض الجانبية التي تترتب على استعمال مثل هذه الأدوية مثل الصداع والغثيان والانتفاخ ،وآلام الثدى واضطراب الحيض والحالة المزاجية للمرأة .كما أنه لا ينصح باستعمال مثل هذه الأدوية في بعض الحالات المرضية مثل الجلطات الدموية أو النوبات القلبية والسكتات الدماغية والمدخنات وكذلك أمراض الكبد والم اررة.

كثير من المرضى يتساءلون عما إذا كانوا يستطيعون الصوم أم لا ومن هوالمريض الذي يكون في صيامه مشكلة وعبء على صحته ،كثير من الأسئلة تدور في

أذهان المرضى وخاصة مرضى القلب والبول السكرى.

إن الصيام له فائدة عظيمة لكثير من المرضى ولكن هناك حالات معينة قد لا تستطيع الصيام.فهناك مرضى ارتفاع ضغط الدم قد يفيدهم الصيام كثي ار حيث الامتناع عن الطعام يساعد في انخفاض ضغط الدم بطريقة ملحوظة طالما المريض يستعمل الدواء بانتظام ما عدا في حالة واحدة وهى قصور وظائف الكلى الشديد فهذا المريض قد يؤذيه الصيام لعدم قدرة الكلى العمل بكفاءة مع الجفاف الناتج عن الصيام وبالتالي ضغط

٣٤٣

المريض يرتفع.

هناك أيضا مرضى القصور الشديد في وظيفة عضلة القلب مثل الفشل الحاد في عضلة القلب وهؤلاء يحتاجون أدوية مدرة للبول باستمرار ،أيضا مرضى الجلطات الحديثة بالشرايين التاجية ومرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة ،ويمكن أن يصوموا بعد استقرار الحالة الصحية لهم وذلك بالتنسيق مع الطبيب المعالج.أيضا مريض السكر يستطيع الصيام في حالات الأدوية بالفم مع تنظيم الجرعات المقررة له بالتنسيق مع الطبيب المعالج أما المرضى الذين يعتمدوا على الأنسولين ويحتاجون الجرعات الكبيرة فوق ال ٤٠ وحدة يوميا فهؤلاء غير مسموح لهم بالصيام...كذلك المرضى المسنون والحوامل والأطفال الذين يعانون من السكر ويعتمدون اعتمادا كليا على الأنسولين لا ننصح لهم بالصيام الا في حالات معينة بالتنسيق مع الطبيب المعالج.وننصح مرضى السكر الذين يعانون من نقص في نسبة السكر أثناء الصيام أو الارتفاع الشديد لنسبة السكر أن يقطع صيامه فو ار، لأنه يحتاج إلى علاج طارئ وفورى.وقد اتفق الأطباء على تقسيم الوجبات لمريض السكر أثناء الصيام إلى ثلاث وجبات متساوية الاولى عند الإفطار والثانية بعد صلاة التراويح والثالثة عند السحور ويفضل تأجيل وجبة السحور قدر الإمكان.وننصح المرضى جميعا بألا يفرطوا في تناول الحلويات والسوائل المحلاة وألا يكثروا من وجبة الإفطار وأن يتعاون المريض مع طبيبه الخاص لتنظيم الدواء وأوقات تناوله أمراض التخاطب ثلاثة مستويات :أمراض الصوت ،أمراض النطق وأمراض اللغة.فأى هذه الأمراض تتأثر بالصيام؟ وهو سؤال يراود كثيرين من أهل مرضى التخاطب؟

يجيب عنه الدكتور محمد بركة أستاذ أمراض التخاطب بكلية طب عين شمس ،موضحا أن علاقة الصيام بأمراض الصوت قوية جدا ،حيث أثبتت الدراسات بالميكروسكوب المناعى النسيجى الكيميائى وجود ثقوب في الطبقة المغطية للثنية الصوتية تدخل هذه السوائل الطبقات العميقة وبالتالى يتحسن اهتزازها ،هذا الإفراز الطبيعى يكون أحيانا غير كاف كما يحدث مع من تقتضى حياتهم الاستخدام الكثير للصوت )المدرسين -المحامين-المغنين- أساتذة الجامعة -عمال المناجم-عامل التليفون( وكل الوظائف التي تحتاج استخداما كثي ار

٣٤٤

للصوت ،وهؤلاء يحتاجون لكميات أكثر من السوائل تصل إلى لترين في اليوم على الأقل حتى يستطيعوا استمرار الأداء الصوتى .ويلخص الدكتور محمد بركة أمراض النطق في الآتى :مرضى التهتهة :له تدريبات تخاطبية واذا بدأت فلابد من استكمالها حتى لا تحدث انتكاسة ،حيث أن الناس يحبون إعطاء هذه الحالات إجازة في رمضان مما يحدث نكسة

في العلاج.

مرضى الحبسة الكلامية :قد تسوء حالتهم لأنها تحدث نتيجة لجلطات بالمخ وهذه تزيد احتمالية حدوثها بسبب زيادة لزوجة الدم لنقص السوائل بالجسم بسبب الصيام وهؤلاء يتعرضون للخطورة بزيادة احتمالية حدوث جلطات تسىء الحالة وبالتالى فالصيام خطير عليهم.

-الجهاز العصبى في جسم الإنسان له وضع خاص نظ ار لحساسيته وتفرده بمواصفات خاصة تختلف عن باقى أعضاء الجسم ولذلك فإن أمراض المخ والأعصاب يجب التعامل معها بدقة وحذر حيث تؤخذ حالة كل مريض على حدة ولا مجال للتعميم.يقول الدكتور محمد سليمان الطماوى أستاذ المخ والأعصاب بكلية طب قصر العينى أنه عند صيام مريض المخ والأعصاب هناك عدة عوامل لابد من مراعاتها ودراستها بدقة قبل تحديد صيام مريض المخ والأعصاب أهمها :أن الصيام امتناع عن الطعام مما قد يؤدى إلى إنخفاض نسبة الجلوكوز في الدم وهذا قد يؤدى إلى استثارة البؤرة الصرعية لمرضى النوبات الصرعية مما قد يؤدى إلى انتكاسة المريض أو قد يؤدى إلى نوبات صداع خاصة في مرض الشقيقة )الصداع النصفى( وكذلك قد يؤدى إلي تفاقم حالات وهن العضلات كذلك الصيام امتناع عن الماء مما قد يؤدى إلى نسبة من الجفاف وزيادة لزوجة الدم مما قد يهدد مريض جلطات المخ والشلل النصفى وفى ساعات الصيام يمتنع المريض عن تناول أى دواء أو عقاقير مما قد يؤدى إلى تدهور المريض كل هذه العوامل لابد من دراستها جيدا ودراسة تأثيرها على المريض قبل تحديد صيامه من عدمه ويمكن التغلب

عليها بما يلى :

-١اختيار أنواع من العقاقير طويلة المفعول التي يمكن أن تغطى ساعات الصيام

دون تأثير على المريض.

٣٤٥

-٢تناول الماء والسوائل بكميات كافية بين المغرب والفجر لتجنب نقص السوائل

وحالات الجفاف.

-٣تناول أغذية مفيدة عالية القيمة الغذائية سواء من الجلوكوز أو مضادات الأكسدة

بين الإفطار والسحور.

-٤تجنب القيام بمجهود بدنى شديد خاصة مع ازدياد الح اررة ومع طول ساعات

الصيام في الصيف.

-٥تقديم الإفطار وتأخير السحور قدر الإمكان لتناول العقاقير في موعدها.

-٦استشارة طبيب المخ وتأخير السحور قدر الإمكان وتناول العقاقير في موعدها.

-٧استشارة طبيب المخ والاعصاب قبل تحديد صيام المريض من عدمه خاصة في وجود أمراض أخرى متزامنة في أجهزة أخرى من الجسم مثل السكر أو أمراض الكلى.

يقول الدكتور سعد رشاد استاذ طب وجراحة العيون بكلية الطب جامعة عين شمسأن مرض السكر من الأمراض المزمنة والمنتشرة في مصر بما لايقل عن ٨ملايين مواطن تقريبا مريض بالسكر نتيجة فشل غدة البنكرياس في افراز هرمون الانسولين ويؤثر مرض

كبير هى

السكر على جميع أعضاء الجسم خاصة العين ومن أجزاء العين التي تتأثر تأث ار ا شبكية العين ويكون هذا التأثير كبي ار على الأوعية الدموية الصغيرة بالشبكية مما يؤدى إلى انسداد بالأوعية الدموية وفى نفس الوقت ارتشاحات ونزيف مما يؤثر على قوة الابصار.

والصيام في شهر رمضان يمكن أن يحسن من حالة الشبكية حيث أن الشخص الصائم لا يأكل أو يشرب لمدة أكثر من ١٢ساعة فنجد أن مستوى السكر بالدم يظل أقرب إلى الطبيعى وكذلك الصيام ينظم تناول العلاج الخاص بالسكر بمعنى أنه يتناول السحور والدواء المضاد للسكر وفى وقت الافطار يتناول الفطور ويأخذ الجرعة الثانية بشرط التزامه بعدم الافراط في تناول الحلويات والسكريات ،كما أن العامل الثالث في فوائد الصيام التخلص من المواد الضارة للشبكية أثناء الصيام.من فوائد الصيام التحكم في ضغط الدم والكولسترول والدهون الثلاثية والهيموجلوبين السكرى الذى يقاس كل ثلاثة شهور مما يمثل أهمية لمريض السكر على الأوعية الدموية الدقيقة بالشبكية.

٣٤٦