المصير فى المكيفات المباحة

بالضرورة إصابة كل مدخن بسرطان الرئة نظ ار لان الإصابة ترجع إلى تحور الجين المسئول عن انزيم الجلوتاثيون وان علاج هذه الأورام يكون من خلال سد الاوعية الدموية التى تغذى الاورم ،ومتابعة العلاج بتعاطى جرعات من مادة اندروستاتين وانجلوستاتين ،وقد وجد ان هناك جين وراثى يساعد على حماية الانسان من الإصابة بسرطان الرئة ويعمل هذا الجين على انتاج انزيم يكسر السموم الموجودة فى الدخان وهذا يفيد فى امكانية استخدام الهندسةى الوراثية مستقبلا فى منع الإصابة بهذه السرطانات ،وقد امكن تصنيع رئة من البلاستيك بديلة للرئة البشرية التى تعرضت للتلف بسبب سرطان الرئة نتيجة التدخين او نتيجة الإصابة بالأمراض التنفسية المختلفة مثل مرض الربو المزمن ،وهذه الرئة عبارة صندوق يوضع فى الصدر ويتم مرور الدم من خلاله وتم تجربة هذه الرئة على الخنازير ومازال الطريق طويلا حتى يمكن استخدامها للانسان لاحتياجاتها إلى كثير من التطوير .وقد أكدت الدراسات ان نسبة الاوكسجين فى الدم لدى المدخنين الذين لا يشكون أى أعراض مرضية تقل عن معدلاتها الطبيعية وخاصة اثناء النوم ،والتدخين يسبب ضيق سمك الشعب الهوائية مما يقلل الاوكسجين الذى يصل للدم واذا عرفنا ان سعة الرئة تقل بشكل تدريجى فى الأسنان مع بلوغة سن الارعبين فان التدخين يزيد الأمر سوءا، ومعه ضيق الشعب الهوائية يزداد معه مقاومتها لسريان الهواء خلالها مما يؤدى فى النهاية إلى شعور المدخن بضيق التنفس ،وطبيعيا تقل مرونة الرئة بتقدم العمر وتعجل عملية التدخين من انخفاض مرونة الرئة ،ومن الصعوبة تشخيص القصور فى وظائف التنفس فى بداية التدخين وتظهر الأعراض بوضوح ويمكن تشخيصها فى السن المتقدم ويزداد بمرور الوقت كمية الهواء المتبقى بالرئة بعد الزفير فى المدخنين واستمرار التدخين وهذا يؤدى إلى انتفاخها مما يصعب على الرئة استيعاب

الهواء من الشهيق وهذا يسبب ضيق التنفس.

توفى السير ريتشارد دول العالم البريطانى الذى كان أول من أكتشف الصلة بين التدخين والأصابة بسرطان الرئة وذلك بعد اصابته بمرض قصير وكان دول قد اشترك مع السير اوستن برادفورد هيل فى كتابة بحث عام ١٩٥٠يحذر من ان

التدخين سبب اساسى فى حالات سرطان الرئة.

١٠٥

وتؤكد دراسة أجرتها جمعية السرطان الأمريكية ان احتمال وفاة المدخنين بالأمراض الرئوية يزيد ١٣ضعفا عن غير المدخين كما ان هناك أمراض عديدة يسببها التدخين منها مرض الشريان التاجى وازمات القلب ومرض الاوعية المتطرفة فى القدم والتى تسبب الاما رهيبة عند المشى وقد تؤدى إلى بتر القدم ،ويعتبر التدخين السبب المباشر فى معظم الاصابات بسرطان الرئة واحد عاملين رئيسين فى

الإصابة بسرطان الفم والبلعوم.

كما ان تدخين سيجارة واحدة فى حجرة مغلقة يرفع معدل المواد السامة فى الهواء بمعدل اربعة اضعاف تقريبا بالمقارنة عن المعدل قبل التدخين ،ومن المواد السامة التى تخرج دخان السجائر هى داى ميثيل نيتروزامين – ميثيل نافثالين – النفثالين – التولوين – البنزوبيرين ،وهى تسبب اورام الشعب فى الشخص غير المدخن المعرض دون ارادته لدخان السجائر ،ويتعرض ايضا غير المدخن بأعراض نقص فى وظائف التنفس ،وذكر فى احد الاحصائيات ان زوجات المدخنين يقل اعمارهن بمعدل ٤سنوات عن غيرهن وأنهن معرضتات للاصابة بسرطان الرحم بمعدل يزيد عن زوجات غير المدخين ٢.١ ،١.٨مرة .كما تلاحظ ان الأفراد التى تقلع عن التدخين يتحسن البلغم وضيق التنفس خلال شهر وتتحسن وظائف التنفس وتقل نسبة أول اكسيد الكربون بالدم ويقل الشعور بالحموضة وتتحسن الشهية ويزداد الوزن ،واذا امتنع المدخن عن التدخين فى الوقت المناسب فأنه يمنع الخلايا القاعدية من زيادة العدد وتضخمها بشكل سرطانى ،ويتوقف مدى تأثير المدخن

بالتدخين على عدة عوامل:

-٣عدد السجائر التى يدخنها المدخن يوميا.

-٣السن الذى بدأ عندها التدخين.

-٣عدد سنوات التدخين.

-٣اذا كان قريبا ام بعيدا عن مصادر تلوث الهواء.

-٣الإصابة ببعض الأمراض مثل أمراض الرئة كالربو الشعبى والتليف الرئوى

والدرن وغيرها.

التدخين يؤثر ايضا على المدخن من ناحية اخرى وهى ان كثير من الأطباء يرفضون اجراء الخدير للشخص المدخن خوفا من المخاطر التى يمكن ان يتعرض لها المريض المدخن تحت التخدير العام وعادة ما ينصح بالاقلاع عن التدخين نظ ار

١٠٦

لان المدخن يعانى قصور فى وظائف التنفس نتيجة التدخين ،وهذا القصور فى وظائف التنفس قد يحدث عندما يتعرض المدخن لاجراء جراحة لعلاج بعض الأمراض المعوية وخاصة عند اجراء الجراحات تحت الحجاب الحاجز ،وكذلك بعد اجراء الجراحة ايضا يتعرض المدخن لالام مبرحة خاصة اثناء السعال للتخلص من اف ارزات الشعب التى تزيد مع اللجوء للتخدير العام ،ولذا فان المريض يكون لديه خيارات الالام التى يواجهها عند السعال او عدم التخلص من الاف ارزات التى تملأ رئتيه ،وهكذا يفضل المريض عدم السعال مما يؤدى إلى تراكم الاف ارزات التى تؤدى إلى مضاعفات خطيرة وانسداد وانكماش الرئة وهبوط حاد فى التنفس ،ولذلك يجب ان يتوقف المدخن عن التدخين قبل اجراء العملية بوقت كاف.

هناك ثلاثة عناصر رئيسية تسبب الازمات القلبية هى إرتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول والتدخين ،ونظ ار لزيادةالمدخنين فقد أصبح التدخين يمثل السبب الاول فى الازمات القلبية .ونتيجة لذلك أصبحت هناك ظاهرة جديدة فى عيادات أطباء أمراض القلب فى مصر لم تكن موجودة من قبل وهى إرتفاع

نسبة رواد هذه العيادات من الشباب.

بدأ سرطان الرئة الذى لم يكن معروفا قبل القرن العشرين زيادة حالاته بصورة مكثفة اعتبا ار من الثلاثينات ٠وبحسب آخر احصائيات فان مخاطر الموت من سرطان الرئة تتضاعف ٢٣مرة بين المدخنين الذكور و ١١مرة بين المدخنات الاناث وغير ذلك هناك تلك الأنواع من السرطانات التى تزيد من مخاطر الإصابة بها نسبة كبيرة بين المدخنين وهى سرطان الحلق والمثانة والكلى والبنكرياس والمرئ والبلعوم والفم والزور ،وفيما يلى قائمة بالأمراض التى يسببها التدخين:

الحساسية /الربو /السكر /مشاكل الأسنان /أمراض الرئة /أمراض القلب / ضغط الدم المرتفع /الجلطة /السعال /مشاكل الحمل /الصوت المشروخ /المعدة المقلوبة /الدوخة /القرحة /الجيوب الانفية /العيون المتعبه /العصبية /العرق بغ ازرة /الام الصدر /ورم الاطراف /النفس القصير /المشاكل الجنسية /صعوبة

النوم /حموضة المعدة وسوء الهضم /عدم السمع.

التدخين يقل ايضا الخلايا الدفاعية بالرئة مما يقلل قدرتها على مهاجمة الميكروبات التى تهاجم الرئة ،مما يسبب سهولة نفاذية الميكروبات للرئة وتسبب التهابها وتليفها

١٠٧

بمعنى ان الجهاز المناعى للرئة يختل عند المدخنين مما يسهل تأثير الانسان بالموثات المحيطة به ،ويمكن تلخيص تأثير التدخين على الرئة كما يلى:

-٣اف ارزات مخاطية مزمنة فى الشعب الهوائية تؤدى إلى سعال متكرر خاصة فى

الصباح.

-٣زيادة فى سمك جدر الشعب الهوائية وتضخم فىالغشاء المخاطى لها مما يؤدى إلى ضيق الشعب الهوائية واعتراض هواء الزفير عند الخروج من الشعب بصورة

سليمة.

-٣الانتفاخ الهوائى للرئتين وبالتإلى يزداد حجم الرئتين مع تهتك جدار الحويصلات

للرئة.

أثبتت دراسة بريطانية حديثة ان تناول ٥تفاحات اسبوعيا يحسن من اداء الجهاز التنفسى ويرجع ذلك إلى المادة المضادة للاكسدة التى يحتويها التفاح فتساعد على مقاومة الرئة للاضرار الناجمه عن التدخين والتلوث .حذر العلماء من تزايد معدلات

الإصابة.

-٤التدخين يسبب %٨٥من سرطان الرئة:

التدخين هو السبب الرئيسى وراء معظم حالات الإصابة بسرطان الرئة ،إذ

شيوعا في العالم،

أسهم بنسبة %٨٥من تلك الحالات ،وهو أكثر أنواع السرطان

والمسئول عن ١.٨مليون حالة سرطان جديدة كل عام ،ويمثل %١٩من إجمالي وفيات السرطان ،وأكثر من ثلثي حالات سرطان الرئة يتم تشخيصها في مرحلة متأخرة ،و %٧من مرضاه يعيشون لخمس سنوات على الأقل بعد التشخيص .ويزيد احتمال إصابة النساء المدخنات بسرطان الرئة بمقدار الضعف عن الرجال المدخنين" ..هذا ما ناقشه مؤتمر سرطان الرئة فى الشرق الأوسط الذى عقد فى

مبطنة

دبى.أن أورام سرطان الرئة تحدث نتيجة انقسام ونمو خلايا غير طبيعية للمجاري الهوائية داخل أنسجة الرئة ،ويكون ذلك النمو والانقسام أسرع من المعدل الطبيعي لنمو وانقسام الخلايا السليمة .ونظ ار لأن ظهور الأعراض والمؤشرات على معينا ،فإن نحو ثلثي مرضى سرطان الرئة يتم تشخيص

وجود المرض يستغرق زمنا

المرض لديهم في مرحلة متأخرة ما يجعل معدلات الشفاء منه منخفضة جدا، وبالتالي لابد من زيادة التوعية حول المرض ،وتشجيع الناس على إجراء فحوصات دورية ،كي نتمكن من اكتشافه في مراحله الأولى .أن سرطان الرئة يمكن تصنيفه

١٠٨

إلى مجموعات فرعية عدة غالبيتها تتضمن هدفا قابلا للعلاج ،وبالتالي من الضروري استخدام العلاجات المستهدفة من أجل تخصيص العلاج وفقا لحالة المريض ،واحتياجاته.واستنادا إلى الأبحاث والتجارب المستمرة في هذا المجال ،تتيح طريقة العلاج الجديدة للمرضى سيطرة أطول على المرض والبعد عن التأثيرات الجانبية إلى أقل حد ممكن بفضل استهدافها الخلايا السرطانية بصورة انتقائية دون أن تؤثر على غالبية الخلايا السليمة .ولتحديد أفضل طريقة للعلاج أن هناك خيارات

جديدا من العلاج

علاجية متنوعة يمكن استخدامها ويعتبر العلاج المستهدف شكلا

المتاح لمرض المراحل المتقدمة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا .ويتم ذلك من خلال التعرف على أهداف محددة في الخلايا السرطانية والتدخل في نمو وانقسام الخلية السرطانية بطرق مختلفة ،وفي نقاط متنوعة أثناء تطور ونمو وانتشار السرطان .وبدلا من تحقيق تأثير واسع المدى ،يركز كثير من هذه العلاجات على بروتينات معينة مشتركة في عمليات إصدار الإشارات .ومن خلال حصر أو منع الإشارات التي تطلب من الخلايا السرطانية النمو والانقسام على نحو لا يمكن السيطرة عليه ،يمكن للعلاجات المستهدفة للسرطان أن تساعد في إيقاف نمو وانقسام الخلايا السرطانية ،وأن تزيد من فترة بقاء المريض لفترة تصل إلى ٣٣شهرا ،بعد أن كانت فى العلاج الكيماوى العادى لا تزيد عن ١٣شه ار.

* يحتوى دخان السجائر على عدد كبير من المواد الكيميائية التى تسبب تهيج الغشاء المخاطى المبطن للحلق والشعب الهوائية وبالتإلى تسبب زيادة افراز المخاط من الغدد المحاطية الموجودة فى الانف والشعب كما تسبب تغيي ار فى نوعية هذا المخاط فيصبح المخاط سميكا ولزجا وصعب الاخراج والتخلص منه ،وهذا بدوره يسبب انسداد عدد كبير من الشعب والشعيبات الهوائية كذلك يسببب التدخين توقف عمل الاهداب الموجودة فى الانف والشعب الهوائية ،ومن المعروف ان هذه الاهداب تقوم بطرد الميكروبات والاجسام الغريبة والاتربة والغزات التى تصل للجهاز التفسى إلى الخارج وبالتإلى تمنع وصولها إلى داخل الرئة ،كما ان التدخين يسبب توقف عمل الخلايا الأكولة التى تلتهم الميكروبات والاجسام الغريبة وذرات الاتربة والغازات التى تصل الرئة وتدخل الحويصلات الهوائية ،أى ان التدخين يضعف خطوط الدفاع الطبيعية التى وهبها الله للجهاز التنفسى فتصبح الرئة أكثر عرضة للاصابة

١٠٩

بالأمراض ،ومن المعروف ان رئة الانسان عبارة عن نسيج اسفنجى رقيق فبالتإلى يكون أكثر قابلية للاصابة بالأورام السرطانية وهذا يرجع إلى كثرة عدد المواد الكيماوية الموجودة فى دخان السجائر ،وتساعد هذه المواد على حدوث تغيرات فى نسيج الرئة والشعب الهوائية تؤدى فى النهاية إلى ظهور الأورام السرطانية ،ويسبب التدخين تهيج الشعب الهوائية وانقباضها ،أى يسبب حساسية الصدر ،كما يسبب التدخين مرض انتفاخ الرئة والسدة الرئوية ،وذلك لان التدخين يدمر المادة الايستينة ) (Elastinالموجودة فى الحويصلات الهوائية وفى جدران الشعب فتفقد الرئة احدى خصائصها الهامة وهى خاصية التمدد والانكماش وبذلك تصبخ الرئة فى حالة تمدد وانتفاخ دائم ويعانى المريض من ضيق شديد وصعوبة فى التنفس.

إن التدخين يسبب دخول غاز أول اكسيد الكربون للدم الذى له قابلية شديدة للإتحاد بالهيموجلوبين ،وبذلك يمنع الاكسجين من دخول الدم بالكمية المناسبة وبالتإلى يمنع الاكسجين من الوصول لكل انسجة الجسم بالتركيز المناسب وتختل وظائف الجسم الحيوية ،وقد ثبت ان دخان السجائر يشكل مصد ار هاما للمواد المؤكسدة التى تدخل الرئة وتسبب الالتهاب كما تسبب تدمير خلايا الرئة ،وكذلك يسبب دخان السجائر تقليل فاعلية المواد المضادة للاكسدة الموجودة فى رئة الانسان السليم وهى مادة طبيعية وهبها الله للانسان لحماية الرئة من المؤثرات الخارجية الضارة ،وبذلك يتضح ان التدخين بكل صورة واشكاله يدمر خطوط الدفاع الطبيعية التى وهبها الله للجهاز التفسى لحمايته من الميكروبات والفيروسات وذرات الاتربة والغازات التى تحيط به ويتعرض لها بصفة دائمة ،وينصح كل المدخنين بالتوقف نهائيا عن التدخين حتى لا تسبب ذلك فى تدمير خلايا الرئة تدريجيا للشخص

المدخن والمخالطين له.

لم تعد النظرة للتدخين محدودة من حيث مخاطره فهو رغم أنه يدمر الرئة يكون له آثار جانبية خطيرة على عضلات الجسم فيؤدى لضعفها بل يتعدى ذلك فهو يؤثر فى خلايا الخصيتين وبالتإلى على الحالة الجنسية ويسبب العقم ،ويتمثل الخطر أيضا فى زيادة عملية هدم البروتينات واختلال عمل هرمونات الجسم فى مرضى السدة الرئوية ،وينطبق هذا الوضع على مدخنى السجائر والشيشة وتزيد المخاطر فى وجود التلوث المرتفع بالمدن خاصة ما يحاصرة من سحابة سوداء ان عادة التدخين خاصة تدخين الشيشة قد أصبحت منتشرة بشدة بين الشباب فى مراحل

١١٠

العمر المختلفة ،وهى عادة خطيرة حيث ان التدخين بأنواعة المختلفة )سجائر وشيشة( يسبب أمراضا خطيرة فى الجهاز التنفسى منها الالتهابات الشعبية المتكررة، وانتفاخ الرئة والسدة الرئوية وحساسية الصدر ،وسرطان الرئة ،والعدوى بميكروب الدرن )السل( ويسبب التدخين تهيجا فى الغشاء المخاطى المبطن للحلق والشعب الهوائية كما يسبب زيادة افراز المخاط السميك اللزج من الغدد المخاطية الموجودة فى الجهاز التنفسى ،وهذا المخاط السميك اللزج صعب الاخراج والتخلص منه ،وهذا بدوره يسبب انسداد عدد كبير من الشعب الهوائية كذلك يسبب التدخين توقف عمل الاهداب الموجودة فى الانف والشعب الهوائية ،ومن المعروف ان هذه الاهداب تقوم بطرد الميكروبات والاجسام الغريبة والاتربة والغازات التى تصل للجهاز التنفسى إلى الخارج وبالتإلى تمنع وصولها إلى داخل الرئة ،كما يسبب التدخين ،توقف عمل الخلايا الاكولة التى تلتهم الميكروبات وذرات الاتربة والاجسام الغريبة والفيروسات التى تصل إلى الرئة وتدخل الحويصلات الهوائية ،أى ان التدخين يضعف خطوط الدفاع الطبيعية التى وهبها الله للجهاز التنفسى ،فتصبح الرئة أكثر عرضة للاصابة بالأمراض خاصة لو تصادف وجود تلوث جوى مثلما يحدث خلال هذه الأيام حيث

تنتشر السحابة السوداء القاتلة.

التدخين من اسوأ السلوكيات في المجتمع المصري والسبيل الاسهل والاكثر انتشا ار في الإصابة بالأمراض خاصة المتعلقة بمشكلات الجهاز التنفسي والأورام السرطانيه في الرئة لذلك أصبح الاهتمام بعلاجه ملحا للأحتفاظ بالحياة وذلك بابتكار اساليب جديدة تساعد علي تنظيف الرئة بالاطعمة والمشروبات التي تحد من الأثار الجانبية للتدخين وتساهم بشكل فعال في التخلص من العادة السيئة .طريقة رائعة لعلاج أثار التدخين يمكن الإعتماد عليها بسهوله وذلك عن طريق تناول المدخن لسندوتش كبدة او وجبه كبده كبيرة الحجم مرة اسبوعيا علي معدة فارغة وذلك لتنظيف الرئتين واستعادة صحة الجهاز التنفسي حيث اظهرت الدراسات الحديثة ان الكبدة هي الطعام الوحيد الذى ينظف الرئة كليا لأنه يحتوي علي مادة السيلينيون بكمية كبيرة وهو معدن يقضي ويحارب اورام الجهاز التنفسي بالاضافة الي نسبة عالية من مضادات الاكسدة التي تحارب الأمراض بصورة عامة وتنشط جهاز المناعة وينصح بضرورة تناول بعض الاطعمة التي تساعد في الأقلاع عن

١١١

التدخين مثل الفواكه كالبرتقال والكيوي والخضار واللبن والحبوب الكاملة والطماطم التي تخفض أعراض الأقلاع عن التدخين بالاضافة الي تجنب اكل اللحوم الحمراء بكثرة وايضا المشروبات الغازية والقهوة لأنها تجعل طعم السجائر في الفم مستحبا

ومرغوبا به.

يحتوى دخان السجائر والشيشة على أكثر من ٤٧٠٠مادة كيميائية تسبب ضر ار شديدا فى أنسجة الرئة والجهاز التنفسى كله فهذه المواد الكيميائية تدمر المادة الاليستينيه الموجودة فى الحويصلات الهوائية والشعب والشعيبات الهوائية ،فتفقد الرئة احدى خصائصها المهمة وهى خاصية التمدد والانكماش ،وبذلك تصبح الرئة فى حالة تمدد وانتفاخ دائم ويعانى المريض من ضيق شديد وصعوبة التنفس، فالتدخين يسبب دخول أول أكسيد الكربون للدم وهو غاز له قابلية شديدة للاتحاد بهيموجلوبين الدم ،وبذلك يمنع الاكسجين من دخول الدم بالكمية المناسبة وبالتإلى يمنع الاكسجين من الوصول لكل أنسجة الجسم بالتركيز المناسب وتختل وظائف الجسم الحيوية ،وأثبت العلم الحديث ان التدخين يقلل من فاعلية المواد المضادة للاكسدة الموجودة فى رئة الانسان السليم ،ان دخان السجائر والشيشة يحتوى على أكثر من ٤٧٠٠مادة كيميائية ضارة بالجهاز التنفسى معظمها مواد مسرطنة )أى تسبب السرطان( فيصبح الجهاز التنفسى العلوى والسفلى أكثر عرضة للاصابة بأورام الرئة والشعب الهوائية والفم والحنجرة وينبه إلى ان خطورة تدخين الشيشة أكثر من تدخين السجائر من حيث العدوى بميكروب الدرن )السل( حيث ان ميكروب السل يكون موجودا فى كل أنابيب وخراطيم الشيشة ولذلك يكون تغيير مبسم الشيشة غير كافى لمنع إنتشار العدوى من شخص يكون مصابا بمرض الدرن )السل

حوالى %١٠من سكان

الرئوى( .وأشارت الاكاديمية الأمريكية للحساسية إلى ان العالم يعانون مرض الحساسية الصدرية و %٢٠من سكان العالم يعانونه حساسية وحوالى %٧٥من مرضى حساسية الصدر والشعب الهوائية يعانون حساسية

الانف

الانف ويسبب التدخين والتلوث أثارة وانقباض وضيق الشعب الهوائية وزيادة حدة نوبات الحساسية ،ويعانى مريض الحساسية من صعوبة التنفس والسعال وتظهر هذه الأعراض خصوصا اثناء الليل والساعات الاولى من الصباح مما يحرم المريض من النوم او يكون النوم متقطعا ،وتسبب الحساسية إنقطاع التلاميذ عن مدارسهم وعدم

١١٢

القدرة على التركيز والاستذكار وتغيب العاملين عن أعمالهم ،ويشعر مريض الحساسية بالصداع وزغللة العينين وحدوث ازيز وتزييق مع التنفس.

أما عن مرض السدة الرئوية فهو خليط من الالتهاب الشعبى المزمن وانتفاخ الرئة ،وينتج من التدخين سواء سجائر او شيشة ،وكذلك التلوث الجوى المكثف ويزيد فى حالة وجود أكثر من عامل ،ويسبب هذا المرضى انتفاخ الحويصلات الهوائية ثم تدمير جدرأنها بما تحتوية من اوعية دموية فتفقد الرئة تدريجيا أهم وظيفة لها وهى تبادل الغازات ،وتصبح الرئة تدريجيا عاجزة عن تحميل الدم بغاز الاكسجين وتخليص الدم من غاز ثانى اكسيد الكربون ،كذلك يسبب افرازها هذا المخاط السميك اللزج نتيجة السدة الرئوية تعطيل عمل الاهداب الموجودة فى القصبة الهوائية والشعب الهوائية وهى المسئولة عن طرد الاجسام الغريبة وذرات الاتربة والميكروبات إلى خارج الرئة والجهاز التنفسى ،مما يفقده تدريجيا خط دفاع مهم وحيوى وتصبح الرئة والشعب الهوائية عرضة للاتهابات الشعبية والرئوية ،وأهم ما يميز مرض السدة الرئوية هو شكوى المريض المستمرة من النهجان وضيق التنفس والشعور بالتعب عند القيام بأى مجهود حتى وان كان بسيطا ،وتوصل العلماء والباحثون فى الآونة الاخيرة إلى نتيجة مهمة جدا وهى ان سبب التعب السريع يرجع إلى شقين مهمين، الاول التغيرات التى تحدث فى الرئة والشعب الهوائية ،والثانى يرجع إلى حدوث تغيرات باثولوجية مرضية فى عضلات الجسم المختلفة وخصوصا عضلات الأرجل.

فى الاجتماع العلمى السنوى للجمعية الطبية المصرية لأمراض الصدر والتدرن تأكد ان هناك عوامل كثيرة تسبب ضعف عضلات الجسم والارجل فى مريض السدة الرئوية منها افراز مواد كيميائية وبيولوجية TNFتسبب تغيرات فى أنسجة وألياف العضلات تنتهى بالضعف وعدم القدرة على تحمل المجهود ،ونقص فى بعض الهرمونات الحيوية بالجسم مثل هرمون النمو وهرمون التستوستيرون )هرمون الذكورة( ،كذلك نقص كمية الدم والاكسجين الذى يصل للعضلات يسبب ظهور حامض اللاكتيك فى الدم حتى مع المجهود العضلى البسيط ويتحول هذا الحامض إلى غاز ثانى اكسيد الكربون الذى يشكل عبئا كبي ار على الجهاز التنفسى فى التخلص من هذا الغاز الضار بالجسم ،بالاضافة إلى التكسير المستمر للبروتينيات فى عضلات الارجل فى مرضى السدة الرئوية بما يستوجب امداد المريض باستمرار

١١٣

بكميات من بروتينات يومية لا تقل عن واحد ونصف ملليجرام لكل كيلو جرام من الجسم ان مرض السدة الرئوية يؤثر على جميع اجهزة الجسم ووظائفه وان التغيرات المرضية التى تحدث فى العضلات تكون فى بعض الأحيان هى المسؤل الاول عن معاناة المريض ويعتبر فقدان الوزن عن مريض السدة الرئوية مؤش ار خطي ار لاختلال وظائف الجسم وفقدان التوازن فى عملية بناء البروتينات فى عضلات الجسم

والارجل.

وتشير آخر الأحصاءات العالمية إلى وجود إرتفاع فى مستوى مادة كيميائية يطلق عليها” ”L – 6Iفى دم مرضى السدة الرئوية المدخنين ،ولها قدرة فائقة على هدم البروتينات وتكسيرها فى عضلات مرضى السدة الرئوية ،وتقليل مستوى هرمون التستوستيرون )هرمون الذكورة( عن طريق التأثير المثبط لخلايا الخصية ،وضمور خلاياها ،وبهذا يكون التدخين سبب مهما فى حدوث ضعف العضلات ونقص الوزن وضعف القدرة الجنسية وزيادة عملية هدم البروتينات واختلال عمل هرمونات الجسم

فى مرضى السدة الرئوية.

تأثير التدخين على انسجة الشعب الهوائية:

-١يزيد عدد الخلايا القاعدية للغشاء المخاطى ويتحور شكل نواتها وتتكاثر الخلايا فى طبقات وقد يصل هذا التضاعف فى العدد بمعدل خمسة مرات عن الطبيعى.

-٢قد يمتد التغير إلى سطح الغشاء المخاطى الذى يحمل الاهداب المتحركة وباستمرار التدخين تنكمش وتضمر وقد ينتهى الأمر إلى سرطان الرئة وان كان

يمكن تجنبه عن طريق الأقلاع عن التدخين.

-٣التدخين يزيد المصابون بالربو بالاحساس بضيق التنفس كما ان مرض المفيزيما )انتفاخ الرئتين( نتيجة زيادة حجم الحويصلات لانتفاخها بالهواء الفاسد يسبب زيادة ثانى اكسيد الكربون الذى يؤدى إلى ارتعاش اليدين وقلة التركيز والنسيان والارق ليلا والخمول وارتفاع ضغط الدم وارتشاحات فى شبكية العين وقد يؤدى إلى

غيبوبة.

-٤التدخين يعمل على زيادة افراز مادة” الالتستيز" من كرات الدم البيضاء كذلك يساعد على تثبيط انزيم”الفا انتى تربسين" المسئول عن حماية انسجة الرئة من

التآكل.

١١٤