المصير فى المكيفات المباحة

الكيميائية الزراعية ومبيدات الحشرات وغيرها الكثير من المواد السامة وتدعى بعض شركات انتاج التبغ ازالة كل او معظم مادة القطران من تبغ الشيشة ،وهو غير صحيح ،فتبغ الشيشة يحتوى على عشرات المواد المسرطنة الاخرى ،كما أنه يضاف إلى تبغ الشيشة العديد من المواد المنكهة مجهولة التركيب وهناك قناعة خاطئة لدى الكثيرين بأن تدخين الشيشة قليل الضرر ،ويبرز هؤلاء ذلك بأن مرور الدخان من خلال الماء الموجود فى الشيشة يعمل لعى ترشيح الدخان من المواد الضارة وبالتإلى تقليل الضرر الناجم عن تدخين الشيشة ،وهذا اعتقاد خاطئ ،فقد تبين من خلال تحليل الدخان الخارج من فم مدخن الشيشة أنه يحتوى على نفس المواد الضارة والمسرطنة كما فى دخان السجائر كما أثبتت الدراسات ان التدخين بالشيشة يقلل من كفاءة اداء الرئتين لوظائفهما ،ويسبب انتفاخ الرئة )الانفزيما( والالتهاب الشعبى المزمن ،وهذا المرض يحد من قدرة الانسان على بذل أى مجهود كلما تفاقم ،ويؤدى إلى حدوث سرطانات الرئة والفم والمرئ والمعدة ويؤدى إلى إرتفاع تركيز غاز أول اكسيد الكربون فى الدم ،ويؤدى إلى تناقص الخصوبة عند الذكور والاناث ،ويساعد على ازدياد نسبة إنتشار التدرن الرئوى عند مستخدميها.

إدمان الشيشة:

اعترف لنا العالم بأننا شعب اصيل وعريق ،وهذه حقيقة ضاربة الجذور فى عمق الوجود المصرى ،وتوارثتها الاجيال ،ولم تكن فى معظم الأحيان مكتوبة، ولكنها قديما تعبر عن نفسها فى المواويل ،وفى النقوش وفى نغم الربابة والمزمار إلى ان جاء الشعراء والعازفون والمصورون بالريشة وبالقلم فجسموا هذه الاصالة فى كل اشكال الأبداع الفنى ،ومنذ الزمن القديم وهى متوثبه فى الوجدان راسخة فى الضمير ،أصبح مستحيلا ان تتوارى هذه الاصالة سواء كنا نبكى او نضحك وسواء كنا ننعم بخيرات بلدنا او نراها منهوبة ،ان الاصالة المصرية حالة حضارية دائمة، قد تظلم الدنيا ،وقد تقوم اسوا ار من حديد ونار ،وقد يقف اللصوص فوق الرقاب ،وقد ينهب الغزاة أفضل ما لدينا من طعام ،ولاتفارقنا ابدا هذه الاصالة .لذلك نفزع حين يتسلل إلى حياتنا عادات غريبة ..دخيلة منا ولا تضيف الا ماهو سئ وغير لائق..

وماهو بعيد كل البعد عن الصور الحضارية سواء التى يغترف منها العالم او الحديثة التى نجاهد لترسيخها .ويشعر المرء بالغيظ حين يرى ان” الشيشة” على

٤٥

صغر شأنها هى من الاشياء التى اقتحمت علينا حياتنا فى لحظة انكسار نفسى ثم توحشت حتى دخلت بيوتنا علنا واخذت لها مكانا مهما .بل أصبح لها الاولوية فى التدليل والاهتمام ..وخصصت لها الفنادق الكبرى قاعات خاصة يخدمها فى المقاهى طاقم طويل عريض ،واينما نذهب نجدها تتحدى وتفرض نفسها فى حين ان بلدان العالم تحارب التدخين بشراسة وتنفق المؤسسات الصحية والاجتماعية ملايين

الدولارات لاقناع الناس بالاقلاع عن التدخين.

ولكننا هنا فى مصر ...نقف الآن فى وصف”الشيشة" ننفق ملايين الجنيهات سنويا لكى تظل لصيقة حياتنا ولكى تكون لها السيطرة على”المزاج العام" بحيث يصبح عبدا لها.ونجد ان الذين لم يعرفوا التردد على المقاهى اصبحوا يذهبون اليها من اجل” الشيشة” وكثيرون لا يدخنون اصلا وجدوا ذواتهم فى سحب الانفاس المرهقة من” الشيشة” بنشوة مجنونة ،وليس لكل ذلك تفسير يقبله العقل ،وليس معقولا ان يكون إنتشار” الشيشة” على هذا النحو المؤسف هو” رجوع” جماعى إلى زمن العثمانين والمماليك والاغاوات الذين جاءوا إلى مصر ومعهم” الشيشة” فهذا ما يرفضه العقل تماما لأنه من غير المعقول ان يتملك الناس حنين إلى عهود لم يكن للمصريين خلالها شأن او موقع او اعتبار ..فقد كان المصريون مقهورون..

محرومين من حق المواطنة على اراضهم ..ومن حق الامان الطبيعى داخل بيوتهم ..واذا كانت” الشيشة” هى أفضل مافى تلك العهود وان ذلك يستحق الاخذ بها ..فهذا من جانب آخر دليل على أنها كانت عهودا متخلفة ومظلمة وليست بها ما يستحق عناء السير بظهورنا عكس التاريخ وعكس العقل للحصول عليه.

واصبحت الشيشة شاهد عصرنا ضدنا ،دليل اتهام على اننا نقاوم السير مع الدنيا التى تتقدم وتصعد .ولا اظن ان بيننا من يملك الحجة القوية التى تؤيد هذا التمسك بشئ ضد الصحة وضد السولك الاجتماعى الرقيق وضد الذوق العام.

أصبحت الشيشة مثل داء مخيف .يستشرى فى بلدنا لم يعد استخدامها قاص ار على المسنين المتعبين الذين فقدوا طعم الحياه الحلو بل امتد إلى الشباب الذين يفترض أنهم يحتضنون الدنيا بالحب والحماس .وما هو أكثر رغم ان الشيشة وصلت إلى الفتيات اللاتى فى عمر الزهور .وكم هو سخيف ومقزز ان نجد فتاه يقطر عوادم الدخان من شفتيها .ومن يتأمل هذه الصورة فلن يرى الفتاة حلوة ولن يراها انثى .ان الشيشة هى من سلوكيات” الانكفاء” على الذات وان المرء اثناء تدخين الشيشة ينفرد

٤٦

تماما بنفسة ،ينفصل عما حوله ،ويشغله شئ واحد هو ان يكون قاد ار على شهد الانفاس واخراجها قبل ان تكتم صدره .وربما يحسبها البعض وسيلة لاسكات التوتر او اخفاء القلق ،وهذا خداع للنفس ،لان الخروج من التوتر والقلق بأن يعلق المرء نفسه بصوت الكركرة .لان الكركرة ذاتها ما هى الا توابع صوتية لمحاولة الخروج

من التوتر.

ان الشيشة تهددنا بأن ،نصبح امة” جالسة” لان تدخن الشيشة لا يتم الا جلوسا على مقعد او على الارض .ويقضى المدخن وقتا قد يطول إلى ساعة او أكثر فى المرة الواحدة يحملق فى الدخان الخارج من فتحات وجهة ومع الدخان والكركرة يحدث السرحان والتحديق فى الفراغ ! وتهددنا الشيشة ايضا بأ ،نصبح امة”صامته" لان مدخن الشيشة يظل كوال الوقت مغلقا فمه على الشيشة والصمت هنا ليس من ذهب لأنه صمت مع” الحجر” ،وتهددنا الشيشة بأ ،نتحول إلى امة

المتقد٠٠

قصيرة النظر لان مدخن الشيشة لا يذهب بنظراته إلى ابعد من الحجر وقصر النظر قد يتحول إلى عادة لا يرى المرء خلالها ما هو جديد او ماهو مطلوب او ماهو مهم ،ان الأمر كله اشبه بوضع العقل فى صندوق حتى لو كان صندوقا من ذهب لأنه مغلق لا يدخله ضوء او صوت ،والمخيف ان الشيشة إنتشرت فى كل البلاد العربية حتى فى البلاد التى لم تكن تعرف اصلا هذه المقاهى .وذلك من اجل اتاحة الفرصة لتدخين الشيشة .شئ يثير كثي ار من الخوف اذ كيف يتسنى لنا ان نقاوم المخدرات والايدز والمواد الغذائية الفاسدة والميكروبات والآفات الزراعية وكيف نسمح بالرأى الآخر وكيف نستطيع مواجهة الخطر الصهيونى سواء كان فك ار او ثقافة رصاصا اذ كنا نستمتع صباحا ومساءا بسماع كركرة الشيشة او التحديق الصامت فى سحب الدخان المتكاسلة .ونسأل انفسنا .هل لدى الشعوب المتقدمة” شيشة” ؟ .ربما تكون لدى البعض مجرد لعبة فى الوقت الضائع .ولكنها مع الوقت تضع من يدخل هذه اللعبه خارج الزمن .مستحيل ان يصبح المصريون الذين

امسكت ايديهم بالشمس .عبيدا لجمرة فحم ضئيلة.

حظرت محافظة الجيزة تقديم الشيشة بأى مقاهى او كافتيريات جديدة الا فى حالة توافر الاشتراطات البيئية من حيث تخصيص مكان مستقل للمدخنين متجدد التهوية وبمساحة لا تقل عن ١٠م ٢بعدد لا يتجاوز ٣أشخاص كما شمل الحظر

٤٧

تقديم الشيشة بالمقاهى والكافتيريات القريبة من المدارس والمعاهد والكليات فى دائرة نصف قطرها ١كيلو متر حتى وان كانت مستوفاه الاشتراطات البيئية حرصا على عدم إنتشار ظاهرة إنتشار ظاهرة التدخين بين الطلاب.

أعلنت الجمعية المركزية لمكافحة التدرن وأمراض الصدر ان مقولة اخطار تدخين الشيشة اقل من اخطار تدخين السجائر هى اعتقاد خاطئ حيث تشترك الشيشة مع السيجارة بل تزيد عليها فى جميع المخاطر .واوضح استشاروا أمراض الصدر ان احتراق مادة التبغ والمعسل ينتج عنه ٥الاف مادة سامة و ٥٠مادة مسببة للسرطان منها أول اكسيد الكربون واكاسيد الكبريت والنيتروجين والرادون والبولونيوم والقطران او الزفت والنيكوتين تؤدى جميعها إلى تدمير الاجهزة الحيوية بجسم الانسان واصابته بالعجز الكلى او الجزئى ،وت ازيد الخطورة من تدخين الشيشة ناتجة عن زيادة كميات السموم المحترقة مع كل نفس من انفاس الشيشة وتتضاعف هذه الخطورة نتيجة لاستنشاق الدخان الكثيف الناتج من مدخنى الشيشة المرافقين او الموجودين فى نفس الجلسة او الموقع فتؤدى إلى جميع الأمراض التى تشارك فى حدوثها مع السجائر ويزيد عليها إصابة الجهاز التنفسى بالانتفاخ الرئوى والإنسداد الشعبى المزمن علاوة على انتقال عدوى الأمراض التنفسية الحادة وعدوى مرض السل مع انتقال الشيشة من مدخن إلى آخر دون مراعاة لتغيير المبسم علاوة على الأمراض السرطانية واهمها سرطان الفم والبلعوم والحنجرة والرئتين.

ان إنتشار عادة تدخين الشيشة فى السنوات الاخيرة انما ترجع إلى الاعتقاد الخاطئ بأن اضرارها اقل من السجائر ،وقد زادت حاليا هذه العادة فى جميع الاوساط كما زاد انتشارها بين الشباب وتجتذب السيدات واصبحت تمارس فى المقاهى والكافتيريات والنوادى بالاحياء الراقية وبجوار المدارس والمعاهد وفى رمضان تزيد وتتضاعف وتتفاقم ظاهرة تدخين الشيشة التى يقام لها السرادقات والقاعات بالنوادى والفنادق خاصة الخمسة نجوم ويستمر تدخينها طوال الليل وحتى طلوع الفجر مخالفين بذلك للقانون ٥٢لعام ٨١وقانون البيئة ٤لعام ٩٤بشأن الوقاية من أضرار التدخين وحظرة فى الأماكن العامة والمغلقة٠ تنظم الجمعية المصرية الدولية لمكافحة الإدمان حملة قومية لمكافحة تدخين المرأة للشيشة ،وتهدف الحملة إلى وقف هذه الظاهرة بعد ان ارتفعت نسبة تدخين المرأة للشيشة من %٣منذ عامين إلى %١٠العام الماضى ووصلت حاليا إلى

٤٨

،%٣٠يبدأ تنفيذ هذه الحملة خلال شهر مايو الحإلى على ٣مراحل وتستمر لمدة ٦شهور ،وقامت الجمعية بطبع منشورات تكشف خطورة الإدمان وتوضح اض ارره وسوف تتم توزيعها بالمدارس والجامعات والحدائق والمواصلات والمساجد والكنائس

واماكن تجمعات المواظنين.

ويطالب كل مدخن بأن يراجع بعض سلوكياته خاصة عند حلول شهر رمضان الكريم ويعلم بأن الصوم ليس فقط امساكا وامتناعا عن الطعام والشراب لكنه امساك ايضا عن الشهوات والعادات السيئة وفرصة للتخلص من السلبيات، وبالعزيمة يمكن مواصلة الامتناع عن التدخين الذى استمر طوال النهار اثناء الصيام فيمتد هذا الامتناع للساعات القليلة المتبقية من ساعات الافطار وحتى وقت الفجر ،وطلب رئيس الوزراء وزراء الصحة والبيئة والشباب والسياحة الداخلية بالعمل على تنفيذ قوانين الحد من إنتشار التدخين والعمل على منها بالسهرات الرمضانية

بالمخالفة للقوانين.

وضعت و ازرة البيئة عددا من الشروط الخاصة بتدخين الشيشة فى الفنادق والمحال والاماكن المفتوح والمغلقة حفاظا على صحة وراحة المواطنين ،فى الأماكن المفتوحة يجب ان تكون هناك مراوح طرد افقية لدفع الهواء بعيدا عن الأماكن السكنية ٠٠وبالنسبة للاماكن المغلقة – يجب تخصيص حيز للمدخنين فقط يكون مفصولا عن باقى الأماكن وان تتوافر ايضا وسائل التهوية الكافي بما يضمن عدم انتقال الملوثات إلى باقى الأماكن داخل المكان وان تتناسب مساحة المكان المخصص مع عدد من المدخنين بحيث لا تقل المساحة المخصصة لكل فرد عن

متر وربع المتر المربع.

قانون البيئة يمنع تماما بتقديم الشيشة فى البدروم والحجرات والحدائق العامة والمنتزهات وداخل المراكز التجارية ويقتصر فقط على الأماكن عند سطح المبنى المتصل مباشرة بالهواء الخارجى او فى الدور الارضى ومتصل ايضا بالهواء الخارجى وتخضع الخيمة الرمضانية لنفس شروط الأماكن المغلقة وهى تخصيص حيز للمدخنين تتوافر فيه وسائل التهوية ويمنع تماما تقديم الشيشة داخل العائمات ويمكن تخصيص كان على سطح المركب لتدخين الشيشة او على رصيف المراسى

المقابلة.

٤٩

التدخين عادة سيئة يصعب تركها وقد يكون رمضان فرصة للتعود على الامتناع عن التدخين ،فلايخفى على احد الاضرار الجسيمة للتدخين واثرة على أمراض القلب والشرايين ونظ ار لانتشار ظاهرة تدخين الشيشة بين النساء فى سهرات رمضان فهناك أضرار اضافية ينبغى تحذير النساء منها ،تتمثل فى الآثار الجانبية المتعددة على الجنين اثناء الحمل ،وصبغ الأسنان والاصابع باللون الاصفر الداكن وهبوط وظائف التنفس مع زيادة انسداد المجارى التنفسية عند مدخنات الشيشة بنسبة %٣٦وزياة الإصابة باورام الفم والرئة واخي ار التسبب فى ظهور التجاعيد واظهار المر اكبر من سنة الحقيقة ،فقد اظهرت دراسة على ٢٥زوجا من التواءم المتماثلة فى مستشفى سانت توماس بلندن ان سمك الجلد عند قياسه بالموجات فوق الصوتية يقل بنسبة الربع عن التوءم المدخن مقانة باخية وتفسير ذلك ان التدخين يؤثر على تدفق الدم فى الطبقة العليا من الجلد فيؤذيها ويفرز انزيمات تفتت الكولاجين والانسجة المطاطية مما يجعل الناس يبدون أكثر عم ار.

ظهرت عادة جديدة مصاحبة لشهر رمضان الكريم منذ عدة سنوات تنافس الفنادق والمطاعم والمقاهى فى نصب الخيام التى تكون الشيشة فيها هى القاسم المشترك الاعظم وكأنه لا يجوزان تصوم رمضان بدون هذا المظهر الذى اطلقوا عليه”المظاهر الرمضانية" والشهر الكريم منها براء ،فالصوم ارتقاء بكل من الجسد

ونفسيا ،وكما يضعف الصيام شراهة

والروح ،وهو منهج لتربية الانسان ماديا وجسديا

المادة فى الجسم البشرى ،وحدتها وتسلطها على الجسد من خلال تقليل الطعام والشراب ،وهما وقود المادة ،فأنه يضعف من قوة النفس الامارة بالسوء داخل هذا الجسم ،ويرفع من قدرة الانسان للسيطرة على تلك النفس ،ومن خلال تقوية الجوانب الروحية والايمانية خلال الشهر الكريم ،تستمر بقية العام ،ومن خلال هذا المفهوم المتسع لمعنى الصيام يتضح لنا ان كل التصرفات والسلوكيات السلبية التى تؤدى إلى اتباع النفس الامارة بالسوء ،او إلى الاضرار بالآخرين ،انما تتنافى تماما مع الحكمة من صيام هذا الشهر الكريم ،واذا كنا نتحدث عن التدخين بشكل عام فان الشيشة قد اتخذت من الشهر الكريم ستا ار تتوارى فى خصالة وبهجته وكأنها مظهر من مظاهره ،حتى اننا اصبحنا نرى اطفالا يتجاوزون الثانية عشرة من الجنسين يدخنون الشيشة بلا وعى او حياد ،كذلك الشباب والبنات اللاتى اتخذن من الشيشة مظه ار للتحرر او المساواة او الفرنجة ،يتبارون جميعا فى تدخين الشيشة فى تلك

٥٠

الخيام ليرتفع الدخان الذى لم يدخل إلى صدورهم إلى السماء ،ليضيف تلوثا إلى تلك السحب السوداء التى أصبحت تظلنا وتطاردنا وتقضى على اجهزتنا المناعية وعلى صحة اطفالنا .والكارثة الكبرى ان بعض من يدخن الشيشة يعتقد أنها اقل ضر ار من السجائر والعكس هو الصحيح فالاحتراق غير الكامل للفحم يولد غاز أول اكسيد الكربون السام ،والعديد من المواد المسرطنة التى تنتج ايضا من حرق المعسل الذى يوضع فى الجلسرين لكى تسبب التهابات مزمنة فى الصدر والرئة ،ونزلات شعبية، تنتهى بتمدد الرئة وفقدها لمرونتها ،والذى يسبب مرض” امفزيما الرئة” التى تؤدى إلى الإصابة بهبوط فى الجانب الايمن من القلب بالاضافة إلى أكثر من ٢٠نوعا من السرطانات المختلفة التى يمكن ان تصيب الانسان من خلال هذه المواد

المسرطنة.

أكدت أحدث الأبحاث العلمية بكلية طب الأسنان جامعة الاسكندرية ان التدخين والشيشة والتلوث البيئى من أهم الاسباب واكثرها فى زيادة معدل إنتشار سرطان الفم والحلق بالعالم ،حيث ان الأورام السرطانية التى تصيب الانسان فى مختلف المراحل العمرية من أهم أسباب الوفيات فى العالم بعد أمراض القلب ،كما

حوالى سدس حالات السرطان

اظهرت نتائج الأبحاث ان سرطان الفم والحلق يمثل فى باقى انحاء الجسم وتختلف هذه النسبة فى بعض الدول كالهند وسيريلانكا حيث يزداد هذا المعدل إلى %٤٠من حالات سرطان الجسم وتسجل الجمعية الأمريكية حوالى ٢١الف حالة جديدة سنويا من سرطان الفم ويبلغ عدد الوفيات

للسرطان

حوالى ستة الاف حالة وفاة سنويا ،اما فى انجلت ار أثبتت الاحصائيات ان نسبة

حوالى %٤فقط وان عدد المصابين من الرجال ضعف عدد

سرطان الفم تمثل

المصابين من النساء كما لوحظ ايضا زيادة عدد حالات سرطان الفم فى الدول

حوالى %٨٥من الحالات فوق سن الخمسين اما عن

المختلفة مع التقدم فى العمر

سرطان الحلق فقد أكدت الدراسات ان فى الصين زيادة سنوية تمثل %٢وأن %٧٠من حالات سرطان الفم من الذكور فى تركيا متوسط اعمارهم بين ٤٠إلى ٦٠عاما وان %٧٦من المصابين بين المدخنين ،واظهرت نتائج الدراسات فى

حوالى ربع مليون حالة

منظمة الصحة العالمية أنه على المستوى العالمى تضاف جديدة سنويا معظمهم من الدول النامية ولذلك يوصى البحث بالاهتمام بالصحة

٥١

العامة والأبتعاد عن تعاطى الكحوليات والتدخين للوقاية من الأورام الخبيثة مع ضرورة الفحص الدورى للفم والحلق لسرعة الاكتشاف المبكر لاى تغيرات قبل سرطانية فى الانسجة الفمية والملوثة والاهتمام بتسجيل أى حالات تتردد على المستشفيات والمراكز الطبية المختلفة حتى يتثنى للباحثين عمل دراسة احصائية دقيقة عن معدلات اورام الفم والحلق للاعمار السنية المختلفة فى مصر.

ولا شك ان تدخين الشيشة من العوامل الهامة لنقل أمراض الجهاز التنفسى بشكل عام ،والدرن او السل الرئوى بشكل خاص ،حتى لو تم استخدام هذا المبسم البلاستيك ،او رقائق الالمونيوم التى تتفاعل مع الح اررة وتنتج مواد سرطانية فى منتهى الخطورة ،والسل الرئوى او الدرن قد عاد إلى الظهور والانتشار على مستوى العالم وبنسب مخيفة ،ومن خلال سلالات متطورة من الميكروب لم تعد تؤثر فيها الأدوية المعروفة التى كان يعالج بها الدرن من قبل ،وهذا الميكروب يدخل عن طريق الرئة ولكنه يمكن ان يصيب أى عضو فى الجسم مثل العظام والجهاز

التناسلى وغيرها من اجهزة الجسم المختلفة.

ومن يدخن الشيشة يتسبب فى ضرر غير المدخنين فكل هذا الكم من الدخان لابد ان ينفذ إلى صدورهم ،والمواد والجزيئات المسرطنة تصل اليهم فى صورة ادق واصغر ،فتنفذ إلى اماكن اعمق فى الرئة ،لتصبح اشد فتكا وخطورة ،لذا فقد آن الاوان لكى نتصدى وبحسم لهذه الظاهرة التى تضيف لما نعانى منه من تلوث ،إلى ان تستطيع وزراة البيئة ان تضع لنفسها انيابا تردع من خلالها الخارجين عن القانون فعلينا ان نشجع الخيام الرمضانية صديقة البيئة مثل الخيمة المقامة فى دار الاوب ار وغيرها ،والتى لا تحارب فقط تلوث الجو بالدخان ،ولكنها ايضا تحارب التلوث السمعى من خلال الميكروفونات والضجيج الذى يصيب الانسان بالصمم ويؤثر على جهازة المناعى من خلال تأثيرة على الجهاز العصبى المركزى ،ولايمكن ان تشاهد من خلال ما يحيط بها من خضرة أى مصدر للتلوث البصرى.

من أهم المشاكل الصحية فى مصر مرض السل الرئوى وأنه يمثل مشكلة كبيرة تستوجب بذل الجهود لمكافحته ،و قد تبين من الاحصائيات والأبحاث التى

حوالى ٢٠

اجريت فى مصر ان عد مرضى الدرن الجدد المتوقع اكتشافهم سنويا الف مريض نصفهم أى ١٠الاف مريض دون خارج الرئة او درن رئوى سلبى البصاق بالاضافة إلى مجموعة اخرى من المرضى سبق وان تلقوا العلاج ولم

٥٢

ينتطموا فيه ومازال بصاقهم ايجابيا لميكروب الدرن ،ويمثل المرضى الايجابيون للبصاق المصدر الرئيسى للعدوى بميكروب الدرن بين افراد المجتمع ومن اجل ذلك قامت الادارة العامة للأمراض الصدرية باعداد برنامج متطور لمكافحة الدرن يتمشى مع المفاهيم والاساليب الحديثة المناسبة لبلادنا ،وان هذا البرنامج القومى لمكافحة الدرن يعتبر الخطة العلمية الموضوعية للتصدى لمشكلة الدرن والتى يتم تطبيقها على مستوى الجمهورية ،اما أهداف البرنامج فتركز على تقليل اعداد مرضى الدرن إلى الحد الذى لا يصبح معه الدرن مشكلة صحية قومية وذلك عن طريق اكتشاف %٧٠على الاقل من الحلات الايجابية البصاق الموجودة فى المجتمع والوصول بنسبة الشفاء إلى أكثر من %٨٥من المرضى الذين يتم اكتشافهم وتتركز الانشطة الاساسية للبرنامج فى توحيد طرق اكتشاف الحالات مع التأكيد على أهمية الفحص المباشر للبصاق لتشخيص الدرن الرئوى ،كذلك توحيد نظام العلاج لمرضى الدرن باعتبار ان هذا الموضوع هو اساس نجاح البرنامج القومى واستخدام نظام حديث للتسجيل والاحصاء ،وايضا تدريب الفريق الصحى فى وحدات الصدر والرعاية الاساسية والاشراف والمتابعة لضمان جودة الآداء وكذلك التثقيف الصحى لزيادة الوعى لدى المرضى والمواطنين والبحوث العلمية والميدانية لكافة الجوانب المتعلقة بمشكلة الدرن وضمان توافر ادوية الدرن بصورة مستمرة.

وعن طبيعة المرض نفسة والعوامل التى تساعد على الإصابة بعدوى الدرن وطرق العدوى وعلامات ومظاهر المرض ان الدرن مرض معدى وغالبا ما يصيب الرئتين ومن الممكن ان يصيب اجزاء اخرى من الجسم مثل الغشاء البللورى والغدد الليمفاوية والعظام والجهاز البولى والتناسلى ويسببه ميكروب يسمى باسيل ،اما العوامل التى تساعد على الإصابة بعدوى الدرن فهى الاختلاط بمرضى مصابين بالدرن الرئوى الايجابى للبصاق والتواجد بالاماكن المزدحمة والغلقة وشرب لبن غير مبستر او غير مغلى جيدا من حيوان مصاب وتنقسم طرق العدوى إلى مباشر وغير مباشر ،اما الطريق المباشر فهو الرذاذ المتطاير الذى يحمل ميكروب الدرن واما الطريق غير المباشر فيتم اذا بصق المريض على الارض وجف البصاق فان الاتربة المتطايرة نتيجة الكنس او تيارات الهواء تحمل الميكروب ويستنشقها الشخص السليم .كذلك ملامسة ادوات المريض الملوثة بالبصاق المعدى والمأكولات

٥٣

والمشروبات وخصوصا اللبن غير المبستر اذا كان يحتوى على ميكروب الدرن.

وبالنسبة للشفاء من هذا المرض فقد أصبح المرض قابلا للشفاء التام اذا توافرت الأدوية الفعالة اللازمة للعلاج ولكن لابد ان يؤخذ العلاج بنتظام بالجرعة الصحية وباستمرار للمدة المقررة ،بينما للمخالطين والمجتمع عموما فيجب تجنب انتقال العدوى للآخرين خاصة بالميكروب الاكثر مقاومة للادوية النوعية ويجب مساعدة المريض على العودة للاسرة والمجتمع كعضو منتج وفعال فى اقصر وقت ،وكذلك تقليل مدة ونسبة الاشغال بمستشفيات الصدر وبالتإلى تقليل المنصرف من الميزانية على العلاج بالادوية النوعية والإقامة بالمستشفيات.

إنتشار موضة او ظاهرة تدخين الشيشة بين الشباب من الجنسين كواحد من أهم أسباب عودة المريض للظهور مرة اخرى ،فتدخين الشيشة يساعد على نقل العدوى من شخص مريض إلى آخر سليم عن طريق” الخرطوم”او" اللى” حيث ينزل الميكروب من نفس المريض إلى الماء ثم يعود يستنشقه شخص سليم وهكذا تنقل العدوى ولا ينفع معها ان يحتفظ كل مدخن بمبسم خاص به .ويؤكد ان التدخين

بشكل عام هو اسوأ اختراع اخترعه الانسان.

وعن دور الوقاية واهمتها فى تجنب الإصابة بالمرض فان الوقاية هى مجموعة من الاجراءات تهدف إلى تقليل او تجنب او منع حدوث المرض والحد من مضاعفته وذلك يعتمد على عاملين رئيسين هما :ضرورة الاهتمام باكتشاف ومعالجة حالات الدلان الرئوى الايجابية للبصاق لميكروب الدرن لان هذه الحالات هى مصدر العدوى وعلاجها مبك ار يحمى المخالطين من انتقال العدوى اليهم واصابتهم بالمرض.

كذلك الحرص على تحصين بلقاح ال بى .سى .جى وخصوصا بالنسبة للاطفال وهذا اللقاح يعطى مناعة فى المستقل فى حدود %٥٠كما ان هناك العديد من الاجراءات التى لها تأتير فعال فى الوقاية من الدرن مثل الكشف على المخالطين فقد تبين أنه يساعد على الكشف عن كثير من حالات الدرن ،ومن الضرورة التثقيف الصحى لان نشر المعلومات الصحية السلمية عن المرض وطرق العدوى واهمية التحصين ضد المرض كما ان العادات الصحية السليمة مثل عدم البصق على الارض او العطس او السعال فى وجه الاخرين ولابد ايضا من الكشف الطبى المبكر وخصوصا عند الشعور باعرضا مثل السعال لمدة أكثر من اسبوعين ويجب

٥٤