المصير فى المكيفات المباحة

والثانى عمل مسح شامل لاكتشاف الحمى الروماتيزمية بين أطفال المدارس خاصة فى المناطق العشوائية والفقيرة فى مصر .بهدف إيجاد قاعدة بيانات لأشهر أمراض القلب انتشا ار بين المصريين لفهم أسباب الإصابة وكيفية مواجهتها.

على الرغم من اختفاء المرض فى العديد من دول العالم فإن هناك ٩أطفال من كل ألف طفل مصرى يعانون من الحمى الروماتيزمية .محذ ار من خطورة إهمال علاج إلتهابات الحلق او اللوزتين لدى الأطفال ليتطور الأمر لحدوث التهابات بصمامات القلب ومن ثم تلفها وضرورة إجراء عملية جراحية لاستبدالها فى سن العشرينيات.

وقد تم الإعلان خلال اليوم العالمى عن تدشين حملة الكشف المبكر عن روماتيزم القلب من خلال ٣٠مرك از موزعة على المحافظات ،على أن تمتد هذه الحملات

حتى عام ٢٠٢٠لرصد الحالات الجديدة وعلاجها.

تم خلال الإحتفالية تدشين حملة »لا للتدخين اليوم» ذلك على المواقع الالكترونية ،بهدف الامتناع عن تدخين السجائر فى هذا اليوم والتبرع بقيمة علبة السجائر إلى المعهد القومى للقلب ،لتذكير المدخنين بمعاناة مرضى القلب وانقاذ أنفسهم من مخاطر التدخين .مع المطالبة بتفعيل قوانين منع التدخين فى المستشفيات والمدارس باعتبار هذه القوانين مدخلا أساسيا لمكافحة أمراض القلب.

تحت عنوان استئصال جزئى للجسم السباتى لعلاج إرتفاع ضغط الدم العنيد ،كشف فريق من علماء الطب الإكلينيكى بجامعة بريستول من خلال دراسة بحثية جديدة عن طريقة جديدة آمنة وواعدة لعلاج ضغط الدم المرتفع غير المستجيب للعلاج الدوائى .وقد نشرت نتائج هذه التجربة بمجلة الكلية الأمريكية للقلب .وتشير نتائج البحث إلى أن الأجسام السباتية تبدوا أحد أسباب إرتفاع ضغط الدم ،وبذلك فإنها تكشف عن هدف جديد يجب أن توجه الأبحاث العلاجية الجديدة للمرض صوبه .وقد أوضح فريق الطب السريرى أن استئصال أحد الأجسام السباتية فى بعض المرضى ممن يعانون من ضغط الدم المرتفع ،قد أدى إلى حدوث خفض فورى ومستديم فى ضغط الدم .وذكر الدكتور نايتنجيل أن الانخفاض المحقق فى ضغط الدم كان مؤث ار بشكل أكبر مما يحدث بتأثير كل المستحضرات الصيدلية أو الدوائية .حيث تعمل الاجسام السباتية على سحب وتقليل مستويات الأكسجين فى الدم ،وعندما تتحقق هذه الحالة ،فأنها تكون بمثابة انذار شديد بزيادة احتياج

١٢٥

المريض للتدخل الطارىء ،عن طريق إرسال إشارة عاجلة للمخ بزيادة كل من معدل التنفس وضغط الدم معا.أن علاج الجسم السباتى يعد منهجا جديدا ومبتك ار لتغيير حالة المريض ،حيث يحد من أحد المخاطر الرئيسية لإرتفاع ضغط الدم عند عدد كبير من المرضى .وقد أوضحت نتائج التجارب السريرية أن المرضى الذين خضعوا للاستئصال الجزئى للأجسام السباتية كان لديهم نشاطا زائدا للجسم السباتى ،كما كان هؤلاء المرضى يعانون من زيادة معدل التنفس )نهجان( وهم جالسون فى أوقات الراحة عندما ينخفض لديهم مستوى الأكسجين بالدم .وبالرغم من نجاح الأسلوب الجراحى الجديد فى السيطرة على ضغط الدم المرتفع ،لا يرى الدكتور نايتنجيل أنه سيمثل الحل الأمثل على المدى البعيد ،لأن الحل الأخير يعتمد على التوصل لعلاج دوائى يمكنه تثبيط النشاط المتزايد للجسم السباتى ،وضبط ثرموستات ضغط الدم عند حدوده الطبيعية .وهناك دراسة تم إجراؤها على الحيوانات لبحث هذه المشكلة ونشرت بمجلة ناتشر للطب ،ونوهت إلى مسئولية جزيىء الطاقة »أدينوزين تراى فوسفيت« عن ذلك ،وتتم الأبحاث المكثفة الآن للخروج بدواء فعال يتغلب على هذه

المشاكل.

توصل العلماء فى جامعة ليدز بشمال انجلت ار إلى ان نحو عشرة فى المائة من حالات سرطان الدم الحاد” اللوكيميا” قد تكون مرتبطة بالتدخين وذلك بعد فحص أكثر من ٨٠٠مريض من مرضى اللوكيميا وان التدخين يمكن ان يتلف الخلايا كما قد يتسبب فى احداث تغييرات فى جهاز المناعة بالجسم الأمر الذى يزيد من احتمالات الإصابة باللوكيميا فى مرحلة البلوغ .وتعضد نتائج هذاالبحث التى وردت فى النشرة البريطانية للسرطان دراسات سابقة تربط بين التدخين والأصابة بسرطان الدم وقال الباحثون ان هذه هى اضخم دراسة من نوعها تعضد ما تم التوصل اليه سابقا فيما تؤكد التحاليل ان التبغ يحتوى على عناصر ضارة منها والرصاص المشع وعنصر البولونيوم والنيتروزامينات واليورثينات وهى كلها مواد يشتبه فى أنها من العوامل المسببة للوكيميا .من ازدياد سرطانات الدم فى الصغار والكبار فى مصر وارجع ذلك إلى إرتفاع معدلات التلوث الذى نعيشة بالاضافة إلى سوء التغذية واخي ار زواج الاقارب ان إرتفاع نسبة الإصابة يعود ايضا إلى التشخيص ،أكد إرتفاع نسبة الشفاء لمرضى سرطان الدم إلى أكثر من %٨٠ بالعلاج الكيماوى ،ومع تقدم عمليات زرع النخاع ووسائل مكافحة الالتهابات

١٢٦

الميكروبية والفيروسية .اما احداث أنواع العلاج فيتم بالعلاج الجينى .الذى يطبق فى الخارج على الاجنة فى الاسابيع الاولى من الحمل بعد التأكد من الإصابة خاصة على أمراض الدم الوراثية مثل انيميا البحر المتوسط والانيميا المنجلية ،التى تسبب تكسير خلايا الدم الحمراء وتؤثر فى الكبد والطحال وضمور البنكرياس .اما بالنسبة لمرضى الهيموفيليا” سيولة الدم” فيرى ان مشكلة مرضاه تكمن فى نقص مراكز متخصصة لعلاجة واستعراض امكانات الوحدة فى الكشف والتشخيص المبكر لأمراض التجلط والتدفق الخلوى وفصل خلايا الدم وأكد توافر الاجهزة واستعداد

الوحدة لاجراء كافة التحاليل.

وجه العلماء نصيحة مهمة إلى مدمنى التدخين ،تتركز فى ضرورة تناول كمية معقولة من فيتامينى”ج ،ه" لقدرتهما على مقاومة الاضرار السلبية الخطيرة التى تصيب الاوعية الدموية نتيجة التدخين وبالتإلى فأنها تحمى الجسم من أمراض القلب والسكتات الدماغية ،وقد أثبتت الأبحاث الطبية التى اجريت على الأشخاص الذين يدخنون ١٨سيجارة يوميا فى المتوسط ان المدخنين الذين يواظبون على تناول هذين النوعين من الفيتامينات ،تنخفض فيهم الإصابة بأنسداد شرايين الرقبة

بنسبة .%٥٠

عدد ضحايا التدخين فى العالم لا يقل عن ٢.٥مليون شخص ،وهو رقم يفوق بكثير عدد ضحايا الحروب والاوبئة والمجاعات ،ليصبح بذلك سببا رئيسيا من أسباب وفاة بنى البشر ،ويقول تقرير اصدرته الكلية الملكية للأطباء بلندن” ان تدخين السجائر فى العصر الحديث يسبب من الوفيات ما كانت تسببه اشد الاوبئة خط ار فى العصور السابقة” .وتتساوى اللخطورة فى الدول الغنية والدول الفقيرة رغم حقيقة ان أنواع السجائر التى يتم طرحها للبيع فى الدول النامية فى اردأ أنواع الدخان واكثرها احتواء على القطران والنيكوتين فمثلا تشهد الولايات المتحدة نحو ٣٩٠الف جالة وفاة سنويا ،ويكون التدخين وحدة سببا رئيسيا فى أكثر من سدس الحالات .ومع ذلك يعتبر التدخين اكبر مشكلة صحية قابلة للمنع ،فالتوقف عن التدخين او الأبتعاد عنه نهائيا اسهل بكثير من مواجهة مستحيلة مع كارثة طبيعية او وباء فتاك او حرب دموية.ويسبب التدخين بأنواعة طائفة من الأمراض ،وقيل الحديث عن الأمراض يكفى الذكر ان الشخص المدخن يصنف وفقا للمفاهيم

١٢٧

الرياضية على أنه شخص يعانى عج از ،أى أنه لا يصلح لممارسة أى نوع من الرياضة .اما من الناحية الطبية فالتدخين مسئول بصفة رئيسية عن معظم حالات الإصابة بمرض السرطان بوجه عام ،ويذكر العالم جيدا ان الإصابة بهذا المرض اللعين كانت نادرة الحدوث حتى القرن التاسع عشر الميلادى تقريبا ،ولكن خلال القرن العشرين ،ويتتبع احصائيات الوفاة ،لوحظ ان هذا المرض قد أصبح سببا رئيسيا فى الوفاة فى كثير من بلدان العالم بين الرجال والنساء معا ممن تجاوزوا سن الخامسة والاربعين ومن المعلومات التى باتت معروفة ،ان التدخين هو السبب الرئيسى وراء الإصابة بمعظم أنواع سرطان الرئة ،حيث أنها تحدث فى المدخنين بمعدل يفوق عشرة أضعاف غير المدنين ،كما يزداد هذا المعدل من ٢٠إلى ٢٥ ضعفا فى المدخنين الذين يدخنون أكثر من ٤٠سيجارة فى اليوم الواحد ،وفى الذين يبدأون التدخين فى سن مبكرة ،وأولئك الذين يستنشقون الدخان بعمق .والتدخين مسئول ايضا عن ازدياد احتمالات التعرض للموت المفاجئ وأمراض الشريان التاجى وارتفاع ضغط الدم الشديد والجلطات والنزيف بالمخ والدماغ .والتدخين يسبب ايضا سرطان الحنجرة والمرئ ،وسرطان المثانة البولية والكلى والبنكرياس والمعدة ومن بين

دوالى الساقين هم من المدخنين ،وبالنسبة

المعلومات ايضا ان %٩٥من مرضى

للسيدات المدخنات فى فترات الحمل ،فإن اطفالهن فى حالة عدم تعرض الام للاجهاض بسبب أضرار التدخين عليها وعلى الجنين – يتعرضن للعديد من الأمراض سواء على المدى القصير او البعيد ،فضلا عن خطورة الإصابة بتشوهات وأمراض تنفسية وصدرية منذ اليوم الاول بعد الولادة ،ويوضح تقرير الكلية الملكية للاطباء للملكة المتحدة عام ،١٩٧٧ان كمية النيكوتين الموجودة فى سيجارة واحدة كفيلة بقتل انسان فى اوج صحته لو اعطيت له هذه الكمية من النيكوتين بواسطة

أبرة فى الوريد.

ان إدمان التدخين يؤدى إلى تراكم المواد المتفاعلة من النيكوتين والقار فتترسب على جدران الشريانين الايمن والايسر بالرقبة إلى ان تسد احدهما فيمتنع تدفق الدم إلى المخ وتقع الوفاة ،واذا كان المدخن قديما وبكثرة تتكون فى كل من الشريانين الايمن والايسر بسبب التدخين كرة من الفيبر حجم الاولى تشكل نسبة كبيرة من عرض الشريان الايمن والايسر .وقد يكشف ذلك بالمصادفة ويصبح محتما اجراء فحص دورى لدى الطبيب المختص مرة كل ٩شهور على الاقل ،فاذا وصلت

١٢٨

احدى الكرتين إلى %٧٥من عرض الشريان وجب اجراء عملية جراحية فى هذا الشريان ،وهناك ادوية خاصة بمع ترسب النيكوتين ،ولكن الأفضل بالتأكيد الأقلاع تماما عن التدخين .وللعلم فان عرض الشريان لا يتجاوز ٢ملليمتر وبالتإلى فإن كرة الفيبر فى حدود أكثر قليلا من ملليمتر مما لايستطيع معه المدخن ملاحظتها من الخارج ولهذا فان من اوائل ما يقوم به المدخنون فى فرنسا اجراء فحص طبى بصفة

دورية باجهزة متقدمة.

أكدت ابحاث فريق من العلماء بجامعة شمال كارولينا ان المدخنين أكثر عرضة لأمراض القلب حيث ان الفرصة مهيأة لانطلاق الشوادر الحرة اثناء التدخين ،وهذه الشوادر الحرة تزيد من نسبة الكوليسترول الضار يؤدى إلى سمك وصلابة الشرايين وانسدادها وفى مثل هذه الحالات لا تؤثر مضادات الاكسدة على المدخنين حيث اعطيت مجموعة من الأشخاص المدخنين حتى سن ٢٠سنة جراما واحدا من فيتامين ٤٠٠ Cوحدة دولية من فيتامين ،Eوجد ان هذه الفيتامينات التى تعتبر مضادات الاكسدة لا تحمى وليس لها تاثير والتأثير الوحيد لحماية القلب هو

التوقف عن التدخين

يعد مرض تصلب الشرايين التاجية من أكثر الأمراض انتشا ار وبات يشكل خط ار كبي ار على الدول المتقدمة والنامية على حد سواء ،مع تزايد معدلات انتشاره فى سن مبكرة وبدرجة ملحوظة٠ان أمراض القلب والشرايين التاجية تتلخص فى مرضين اساسيين اولهما قصور الشريان او الدورة التاجية المعروفة قديما باسم الذبحة الصدرية المستقرة او غير مستقرة ،وثانيهما جلطة او انسداد الشريان التاجى الذى ينتج عن احتشاء او تلف فى جزء من عضلة القلب،وهنا تبرز أهمية الاكتشاف المبكر والتدخل العلاجى بالعقاقير مع تغيير نمط الحياة وتخفيض نسبة الكوليسترول الكلى ،اما بالنسبة للكوليسترول منخفض الكثافة فيجب ان يقل رقمة عن ١٠٠وان تكون نسبة الكوليسترول المرتفع الكثافة اكبر من ٤٥وبالنسبة للدهون الثلاثية فيجب ان تقل عن ١٨٠ولتحقيق هذه النسب يجب ان يعمل المريض على انقاص وزنه للمعدل الطبيعى والامتناع عن تناول الاطعمة الدسمة والمنتجات الغذائية ذات الاصل الحيوانى إلى اقل حد ممكن ،واذا لم تحقق هذه المعدلات فيجب تناول العقاقير المناسبة وعلاج إرتفاع ضغط الدم ،وتناول العقاقير

١٢٩

المنخفضة لنشاط العصب الثمبثاوى وتخفيض نسب الهرمونات الضارة للشرايين والقلب تحت اشراف الطبيب ان العلاج التداخلى باطنى او جراحى ،ويتم التدخلى الباطنى عن طريق قسطرة القلب او التوسيع بالبالون او زرع دعامة داخل الشريان، ونسبة رجوع ضيق الشرايين فى هذه الحالة تتراوح ما بين ٣٠إلى %٦٠ويمكن اعادة هذه العملية او الاتجاه إلى الجراحة ،والعلاج الجراحى هو العمليات الجراحية المعروفة للشرايين التاجية واحتمال رجوع ضيق الشرايين بعد هذه العملية اقل بكثير من التوسع بالبالون واذا حدث يكون بعد مدة اطول بكثير ،اما الاسباب المؤدية لذلك فهى إرتفاع ضغط الدم وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة البدينة وارتفاع نسبة الكوليسترول ،اما العلاج فيكون بتناول جرعة اسبرين يوميا وتناول العقاقير التى تعمل على تحسين وظائف ومرونة الشرايين والمشى لمدة ساعة يوميا وضبط السكر ،وبتطبيق هذا العلاج يحدث تراجع فى تصلب الشرايين خلال عام ،ويحذر من عودة المريض إلى التدخين مرة اخرى لان ذلك من شأنه ان يؤدى لعودة المرض حتى ولو استمر فى استعمال الأدوية ،وقد أثبتت الأبحاث الحديثة ان اتباع التعليمات بدقة يؤدى إلى انخفاض نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بنسبة

%٥٠ويوفر على المريض متاعب الإصابة.

إن الأبحاث والدراسات الحديثة أثبتت مسئوليه التدخين عن معظم الأمراض التى يصاب بها الانسان خاصة الأمراض التى تسبب الوفاة ،فقد أثبت ان %٧٥ من الوفيات المفاجئة وأمراض القلب والسكته سببها التدخين وأنه السبب فى %٦٨ من أمراض سرطان المثانة و %٧٠من أمراض السكته القلبية و %٨٠من سرطان الرئة %٥٠ ،من قرح المعدة والاثنى عشر ،وغالبا ما يعيش المدخن من ٢٠ :١٥ سنة يعانى من الأمراض ،ان المشكلة الحقيقية تكمن فى ان عددا كبي ار من المدخنين

حوالى %٣٥و

من الشباب والمراهقين حيث تصل نسبة المدخنين من الشباب %٢١من المراهقين و %١٠من الاناث ودخل الأطفال فى دائرة خطر التدخين واقترب عدد المدخنين دون العاشرة من ٧٥الف طفل مما يتطلب ايجاد برامج واقعية قابلة للتطبيق لمكافحة التدخين وتكثيف الحملات الاعلانية للتحذير من مخاطر التدخين بشرط ان تتم هذه الحملات بشكل علمى مدروس وتتضمن تعريف غير المدخنين بحقوقهم وحقهم القانونى فى مواجهة المدخن سواء فى اماكن العمل او فى الأماكن العامة مع ضرورة انشاء شرطة خاصة لمكافحة التدخين تكون

١٣٠

مستقلة او ملحقة بشرط مكافحة المخدرات أحدث دراسة علمية اجراها فى معهد القلب القومى عن مخاطر التدخين واسباب جلطات القلب عند الشباب ،أن التدخين انتشر بشكل ملحوظ وسط الشباب فى الآونة الاخيرة وتزايدت نسبة المدخنين بوضوح بالرغم من ان الأبحاث العلمية أثبتت وجود أكثر من ٤٠٠اثر ضار للتدخين على جسم الانسان ومن أكثر اجهزة الجسم تأث ار بالتدخين شرايين القلب التاجية وشرايين المخ والكلى والاطراف حيث يؤدى إلى تدمير الطبقة الداخلية المبطنة للشرايين وهى الطبقة المسئولة عن انتاج المواد المانعة لتجلط الدم داخل الشرايين والمواد المضادة لتقلصات الشرايين ،ان أحدث الأبحاث العلمية التى تم اجراؤها فى معهد القلب القومى حول أسباب إصابة الشباب فيما بين سن العشرين والاربعين بجلطات الشرايين واتضح ان %٨٠من الشباب المرضى من المدخنين واظهر البحث إصابة هؤلاء الشباب بتصلب الشرايين وتظهر بصورة لا تجدها الا عند كبار السن أى ان التدخين يؤدى إلى شيخوخة مبكرة لشرايين هؤلاء الشباب ،ان %٣٠من الشباب الذين اصيبوا بجلطات لا يوجد لديهم تصلب فى الشرايين وان اذابة الجلطات من الشرايين وعودتها إلى وضعها الطبيعى امر ممكن بشرط التوقف عن التدخين لكن للاسف يكون قد حدث تلف فى عضلة القلب يختلف حجمة حسب

أهمية الشريان المصاب بالجلطة وحجمة.

كشفت الدراسات الحديثة أهمية وتأثير الكالسيوم على الشرايين وزيادته فى الجسم تعجل بتصلب الشرايين لأنه مع تقدم السن تقل مادة الألستين وتزداد مادة الكولاجين ،مما يؤدى لقلة مرونة الشريان ومع تقدم السن أكثر فى سن الخمسين تبدأ عملية ترسيب مادة الكالسيوم فى جدار الشرايين مما يزيد من تصلبها ببطء شديد وظاهرة تصلب الشرايين ظاهرة طبيعية مع تقدم السن ولكنها تبدأ بدرجة أكبر فى بعض الأمراض وعلى رأسها إرتفاع ضغط الدم خاصة الكوليسترول ذى الكثافة المنخفضة المؤكدة ،جاء ذلك من خلال مؤتمر أمراض القلب ،دراسة ظاهرة زيادة أمراض الشريان التاجى بالقلب فى السنوات الاخيرة فى العالم ،وبدأت تصيب الشباب والنساء بدرجة ملحوظة بعد ان كانت مقصورة تقريبا على الرجال المتقدمين فى السن ،ومن المعروف ان أهم الاسباب التى تؤدى إلى تصلب الشريان التاجى بالقلب إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم والتدخين وزيادة الوزن وقلة الحركة والتوتر

١٣١

العصبى ووجود عوامل وراثية ،وأثبتت الأبحاث وجود عوامل لا تقل أهمية عن العوامل السابقة ،وهى إرتفاع نسبة الهوموسستين فى الدم وارتفاع نسبة المواد المؤكسدة فى الدم والانسجة ،وارتفاع نسبة الهوموسيستين فى الدم له تأثير ضار جدا على شرايين القلب والشرايين عموما ،ولا يقل أهمية عن إرتفاع نسبة الكوليسترول ،وارتفاع نسبة الهوموسيستين ينتج عن الأفراط فى المنتجات الحيوانية حيث أنها تحتوى على احماض امينية تتحول إلى مادة الهوموسيستين ،وتنخفض هذه المادة الضارة بزيادة تناول الخضروات والفواكه وايضا تناول فيتامين ب،٦

ب ١٢وحامض الفوليك.

أهمية عمل الشرايين داخل الجسم حيث تنظم انسيابية وتدفق الدم إلى كل عضو فى الجسم حسب احتياجاته ،وهذا يعتمد على قدرة الشرايين على الانقباض والانبساط ،وهذه القدرة تتأثر بتناسب مادتين فى جدار الشريان مادة الاليسستين، وهى مادة مرنة ومطاطية ،وتساعد على قدرة الانقباض والانبساط والمادة الثانية هى مادة الكولاجين ،وهى مادة صلبة وتقلل من مرونة الشريان مع تقدم السن.

وينصح بعدم تناول الأدوية او الأفراط فى تناول المواد الغذائية المحتوية على الكالسيوم خاصة بعد منتصف العمر ،ويجب التقليل من المواد الغنية بالكوليسترول حيث ان الكوليسترول والكالسيوم يتحدان ويعجلان بعملية تصلب الشرايين ،ويجب البعد عن التدخين نهائيا خاصة السيدات ،حيث كثرت ظاهرة التدخين لدى الفتيات ،وتناول جرعة اسبرين صغيرة ،والمشى ساعة يوميا على الاقل ،وعلاج أمراض الضغط والسكر تحت اشراف طبيب متخصص.

تأثير التدخين على الجهاز الهضمى:

يسبب التدخين عموما اضطرابات فى الجهاز الهضمى بدءا من التأثير على الانسان فتكون قابلة للتسوس كما يسبب قصور بالدورة الدموية داخل غشاء مما يقلل مقاومتها للالتهابات المختلفة ويقلل افراز هرمون البروستاجلندين الذى يحمى المعدة من الإصابة بالقرحة ،التدخين يقلل فاعلية العقاقير المستخدمة فى علاج القرحة مما يؤدى إلى تحولها إلى قرحة مزمنة ،ويؤثر القطران والنيكوتين على جدار المعدة مما يسبب أثارته وتكاثر الخلايا بطريقة غير طبيعية وتحولها إلى اورام سرطانية، ويساعد التدخين إلى رجوع عصارة المعدة الحامضية إلى البلعوم مما يسبب شعور المدخن بالحموضة المستمرة التى تحدث التهابات بالجزء السفلى من البلعوم وحدوث

١٣٢

القرحة والام مستمرة بالصدر ،كما ان التدخين يخفض من افراز العصارة القلوية بالبنكرياس وهذه العصارة هامة فى معادلة حموضة اف ارزات المعدة ،والقولون العصبى من علامات التدخين والتى تسبب الانتفاخ والتقلصات والاسهال والامساك، والتدخين يتسبب فى كثرة نسبة الإصابة بالفشل الكلوى عند مريض السكر.

أكد فريق من العلماء ان التدخين يؤدى إلى أمراض كثيرة للثه والتى تؤدى

الفيدرالى للحماية من

إلى سقوط الأسنان ،يقول دكتور سكوت فومار الباحث بالمركز

الأمراض ان التدخين يدمر الانسجة والعظم المحيط بالاسنان نتيجة لاصابتها بالبكتريا وان مادة التبغ تضعف جهاز المناعة الذى يمنع العدوى ،هذا علاوة على ان التدخين يقلل من سرعة اندفاع الدم إلى اللثة وبذلك يمنع وصول الغذاء والاكسجين اليها وبالتإلى يضعف اللثة ويدمرها ويعطى فرصة لمهاجمة الأمراض

وبالتإلى يحدث سقوط الأسنان.

تؤكد دراسة علمية حديثة ان الشيشة احد الاسباب الخطيرة لانتشار فيروس Cالكبدى الوبائى .حيث تبين معاناة مدخنى المعسل عن طريقة الشيشة من نزيف مزمن باللثة .حيث تترسب قطرات الدم باللعاب داخل مبسم الشيشة وجسمها الزجاجى ثم تنتقل بعد ذلك للمدخنين الآخرين .لان استعمال الشيشة يتم غالبا بدون حوالى نصف المصابين بالفيروس المعدى فى اللعاب وليس كما

تعقيم وقد تبين ان

هو معروف عن طريق الدم الملوث فقط .مما يجعل الوقاية من إنتشار الفيروس

تستلزم اجراءات جدية صارمة.

أجريت دراسة على عمال مصانع الاسمنت فى منطقة طرة والمعصرة أنه لاحظ إنتشار كبير للفيروس بين العمال وان معظمهم من مناطق ريفية ومصابون بمرض البلهارسيا ولم يعالجوا على الوجه الصحيح مما يجعل اكبادهم ضعيفة تتقبل الفيروس بسهولة بالاضافة إلى إنتشار بعض السلوكيات غير النظيفة مثل استعمال امواس الحلاقة لاكثر من شخص بدون تعقيم وقص الاظافر بقصافة مشتركة وعدم التزام عيادات الأسنان باجراءات التعقيم واستعمال ادوات ملوثة تنقل اللعاب الملوث من فم إلى فم بدون تعقيم مما يؤدى إلى تفاقم العدوى من انتقال العدوى للاطفال عن طريق المصابين وصعوبة اكتشاف العدوى ،والخطورة تتركز فى اكتشاف ذلك للاطفال حيث تظهر الأعراض فى السن المبكرة اقل من عشرة اعوام.

١٣٣

تقرير المجلس الامريكى للعلوم والصحة وبالتحديد تأثير الناحية العلمية والطبية للتدخين على الفم واللثه والأسنان حيث ذكر ان التدخين يقلل من افراز اللعاب داخل الفم وبالتإلى يمنع غسيل الشوائب والبكتريا من الفم مما يزيد الالتهاب ويظهر رائحة كريهة ،وقلة افراز اللعاب تقلل من توصيل الاجسام المناعية لاغشية الفم والأسنان مما يجعلها سهلة الاختراق بمختلف الأمراض ،ويعمل النيكوتين داخل السيجارة على انقباض الاوعية الدموية فى الفم مما يقلل من وصول الدم إلى اغشية الفم وبالتإلى يجعلها سهلة العدوى بالبكتريا وصعبة العلاج اذا تم التدخل الطبى، وفى تقرير نشرته المحلة البريطانية لطب الأسنان ١٩٩٩ان أهم واخطر مضاعفات التدخين هى سرطان الفم والشفاه واللسان والاجزاء الاخرى من الفم والبلعوم الانفى وتزداد نسبة الوفيات بين الشباب نتيجة سرطان اللسان الناتج عن التدخين.

أثبتت أحدث دراسة نشرتها مجلة بيربودو )تكنولوجى( ان الأثار السلبية لتدخين الغليون والسيجارة على الأسنان والفك لا تقل عن أثار تدخين السجائر، وافادت ان %١٧.٦من المدخنين للسيجارة والغليون يعانون مشكلات فى الأسنان قيبة من المشكلات التى يعانيها مدخنو السجائر ان مدخنى السيجارة والغليون معرضون أكثر من غيرهم لفقد اسنأنهم ،ان التأثير السئ للغريون والسيجارة على المدخن أكثر بسبب زيادة كل من كمية التوباك وكمية المادة التى تحرقه وكمية السخونة الناتجة عن حرق التوباك ،كما أنه فى البايب توجد مواد معطرة تزيد من شراهة المدخن مما تزيد من ضررها على المدخن السلبى ،وان حرق التوباك يلون الغشاء المخاطى المبطن للفم والأسنان والبكتريا التى تعيش فى الفم مع التدخين تقلل من وصول كمية الدم للانسجة )للغشاء المخاطى المبطن للفم( مما يجعل التهابات الشفة واللسان أكثر سهولة وايضا يزداد نشاط البكتريا التى تؤدى إلى تخلخل الأسنان نتيجة لقلة وصول الدم لها ،وان وضع البايب يحرك وضع الأسنان ويحدث فراغا بينهما مما يشوه الأسنان ،مع كثرة التدخين يحاول الغشاء المخاطى الجفاع عن نفسه برزيادة طبقة كيراتينية تتحول إلى سرطان الفم او الغشاء المخاطى، والتذوق يقل عند المدخن بنسبة كبيرة نتيجة لزيادة سمك هذه الطبقة ،وايضا يزيد تدخين البايب من نسبة السرطان فى سقف الحلق ويؤدى إلى التهاب فىالشعب الهوائية ويقلل من الاكسجين الواصل للقلب ويعمل على ضيق الاوعية الدموية الواصلة للمخ نتيجة لترسيب مادة النيكوتين مما يؤثر على الذاكرة.

١٣٤