المصير فى المكيفات المباحة

وعن الاتجاهات الجديدة فى علاج مرض ترقق العظام اوضح الدكتور بيير ديلماس فى محاضرته الشاملة ان الهشاشة المزمنة من أكثر المشاكل التى يوجهها الطبيب والمريض ،ومن المعروف ان المرض يصيب واحدة بين كل ٣سيدات وواحد بين كل ٨رجال ،وأنه يبدأ من الصبا والطفولة بسبب عدم تكوين كتلة عظمية كبيرة الا ان أعراضة تظهر فى مرحلة الشيخوخة ،حيث يزيد عدد المعمرين بصفة مستمرة إلى الحد الذى انخفض فيه العمر الافتراضى للعظام عن عمر الانسان ذاته، الا اذا كان الانسان قد كون عظمية كبيرة فى طفولته يمكن ان تساعده فى شيخوخة، فكلما زاد مخزون العظام الذى كونه الانسان فى طفولته يستطيع ان يسحب منه فى شيخوخته ،ونظ ار لفقد السيدة جانبا كبير من هرموناتها المهمة لحماية عظامها فى الخمسين مع انقطاع الدورة ،فأنها تعيش ما يقرب من ثلث عمرها بدون غطاء هرمونى مما يجعل عظامها عرضة للاصابة بالمرض اما عن العلاج فهناك ٣ مجموعات من الأدوية لعلاج المرض –اولها يعمل على تثبيط نشاط خلايا اوسيوكلاست الهادمة للعظام ،والثانية الأدوية المنشطة لخلايا اوستيوبلاست البأنية للكتلة العظمية ،والثالثة هى مجموعات العقاقير ذات النشاط المركب مثل الكالسيوم وفيتامين ب ،وتشمل المجموعة الاولى الهرمونات البديلة مثل استروجين الذى يفضل اعطاءه للمريضات بمجرد ظهور علامات انقطاع الدورة ويستمر إلى ما بعد الستين من العمر ،الا أنها قد تسبب فى مخاطر كبيرة مثل زيادة معدلات الإصابة باورام الثدى او المهبل خاصة بين من لديهن استعداد سابق للاصابة بالأورام كما أنها قد تؤدى لتكون جلطات بالساقين ،ولذلك كان استخدامها فى حاجة دائمة للمتابعة الدورية مع الطبيب حتى لا تكون المريضة عرضة للاصابة بأحد هذه المضاعفات ،كذلك قد تفقد المريضة عندما تتوقف عن العلاج ما كونته من كتلة عظمية بالعلاج ،وتضم المجموعة الثانية المركبات المعروفة مثل اليندرونيت وريذدرونيت الصوديوم التى تعمل على تقليل نشاط الخلايا الهادمة للكتلة العظمية، وهى تحتاج لنظام خاص فى تعاطيها حيث يجب ان تؤخذ على معدة خاوية مع كوب كبير من الماء مع مراعاة عدم النوم حتى لا يتسبب فى التهاب المرئ ،وقد أثبتت هذه المجموعة – على حد قوله – كفاءة كبيرة فى الإقلال من كسور العمود الفقرى وعنق عظمة الفخذ ،الا إنها يجب ان تؤخذ بأنتظام لمدة تتراوح من ٥إلى ٧

١٤٥

سنوات لتحقيق النتيجة المرجوة ،اما المجموعة الثالثة ،فتشتمل على المواد شبيهة الهرمونات والتى لا تحتوى على أى هرمونات ولذلك فهى تخلوا من الآثار الجانبية على الرحم والثدى ولا تسبب أى اورام بهما كما لا يتطلب استعمالها أى احتياطات او اشتراطات خاصة ،ورغم تميز هذه المجموعة بتأثيرها القوى فى منع كسور العمود الفقرى ،الا أنها ليس لها دور فى منع كسور عنق الفخذ.

أوضحت دراسة لبنانية اجريت على عينة من ٥الآف رجل وامرأة تتراوح أعمارهم من ٢٠إلى ٩٠سنة ،ان النسبة العامة للاصابة بهشاشة العظام بين اللبنانيين بعد الخمسين تبلغ %٢٢ترتفع إلى %٤٠من مجموع السكان بعد الخامسة والستين ،وقد تم الحصول على هذه النسب– بعد تطبيق المعايير التى وضعتها منظمة الصحة العالمية والتى بموجبها يعد الانسان مصابا بمرض ترقق العظام اذا انخفض معدل كثافة العظام لديه بنسبة تزيد على %١٠من المعدل الطبيعى المحدد من قبل المنظمة العالمية لانسان فى الثلاثين من عمره ،وتزداد معاناة الانسان من مشاكل المرض اذا كانت حالة الهشاشة مصحوبة بكسور فى العظام ،ان الوقاية الحقيقية من المرض لابد ان تبدأ قبل السادسة عشر من العمر، باعتبار ان هذه المرحلة تمثل الفترة الاساسية لبناء عظام الانسان والتى يأخذ بعدها معدل تكوين العظام فى الاستقرار حتى الثلاثين من العمر ،ثم يبدأ بعدها كثافة عظام الانسان فى الانخفاض التدرجى بمعدل %١سنويا ،وكلما كان المخزون العظمى المتكون قبل السادسة عشرة اكبر ،تقل معاناة الانسان من مشاكل الهشاشة والعكس صحيح ،وأكدت دراسة عن علاقة الغذاء بمرض الهشاشة ان بناء العظام يعتمد بشكل اساسى فى المراحل الاولى من عمر الانسان وحتى السادسة عشر على الرضاعة الطبيعية والا ثم على الالبأن ومنتجاتها المختلفة إلى جانب الخضروات والفاكهة الملونة مثل السبأنخ والبروكولى وغيرها مع تعرض الجسم لاشعة الشمس فى الساعات الاولى والاخيرة من النهار للحصول على فيتامين )د( او الحصول عليهما كمكملات غذائية من الاقراص الدوائية ،وحذرت الباحثة الاردنية من المبالغة فى جرعات فيتامين )د( لان زيادتها تكون سامة للجسم كما حذرت من خطورة الاكثار من تناول الأطفال للشيكولاته ومادة الكولا بكل أنواعها او زيادة الاملاح فى الطعام لان ذلك يعوق امتصاص الكالسيوم ويؤدى لنقصها فى العظام ومن ثم يعمل على إصابة الانسان بالهشاشة واوضحت ان اللبن المنزوع الدسم يعد على عكس ما

١٤٦

يظنه البعض أفضل كثي ار للانسان فى كل الاحوال من اللبن كامل الدسم لاحتواء

الاخير على قدر من الدهن قد لا يحتاجه الجسم.

وحول علاقة الوزن بترقرق العظام أوضحت دراسة ان رقم كتلة الجسم رغم كونه مقياسا للوزن المناسب للجسم الا أنه لا يمكن الإعتماد عليه فى كل الاحوال بالنسبة للوزن المناسب للوقاية من ترقرق العظم حيث أنه مقياس نسبى وتحتاج الوقاية من الهشاشة خاصة فى السيدات لزيادة نسبته فى دهون الجسم لحماية العظام بدلا من العضلات التى تتلاشى مع تقدم العمر.

تأثير التدخين على الجهاز التناسلى:

وجد من خلال الأبحاث والتحاليل الطبية والفحوص الحديثة ان التدخين يؤثر على وظائف الاجهزة التناسلية لدى الرجل والمرأة ،حيث تلاحظ ان التدخين يؤدى إلى تصلب الشاريين الرئيسية للاعضاء التناسلية مما يؤدى إلى قصور الدورة الدموية للاجهزة التناسلية والتأثير على وظائف الاجهزة ،من خلال دراسة على ٦٠٠ مريض وجد تان هناك ثلاث عوامل اساسسية تؤثر على الاوعية الدموية هى التدخين والبول السكرى وضغط الدم العإلى وقد ثبت ان تأثير التدخين يتعدى التأثير على الاعضاء التناسلية إلى السائل المنوى ،فمن خلال دراسة اجريت فى السويد على ٢٠٠مدخن وجد ان التدخين يؤثر على عدد الحيوانات المنوية بالنقص ويضعف حركتها ويؤدى إلى تشوهها وان التوقف عن التدخين بالنسبة للافراد الذين يعانون العقم يؤدى إلى تحسين عدد وحركة الحيونات المنوية اذا توقف المدخن عن

التدخين لمدة سنة يحسن الحالة بنسبة .%٣٥

تقرير مشترك لرابطة الأطباء الأطباء البريطانيين وجماعة مكافحة التدخين حيث قدر التقرير عدد الرجال الذين اصيبوا بعجز جنسى فى بريطانيا كنتيجة مباشرة لعادة التدخين بنحو ١٢٠الف ،وجاء فى التقرير ان استطلاعا للرأى اجرته مؤسسة مورى اظهر ايضا ان %٨٨من المدخنين يجهلون المخاطر الجنسية التى يقدمون عليها نتيجة للتدخين .أكد عدد من الباحثين البريطانين ان التدخين يمكن ان يتلف خلايا الجسم ويحدث تغييرات فى جهاز المناعة ،مما يزيد من احتمالات الإصابة بسرطان الدم فى مرحلة البلوغ ،فقد توصل العلماء فى جامعة ليذر البريطانية ،عقد فحص التاريخ الخاص باكثر من ٨٠٠رجل وامرأة من مرضى سرطان الدم

١٤٧

)اللوكيميا( ،إلى ان نحو %١٠من حالات الإصابة بالمرض مرتبطة بالتدخين، وفى الوقت نفسه أكدت دراسة أمريكية ان التدخين هو اسوأ عدو للمرأة ،وان المرأة المدخنة مهيأة للاصابة بالسرطان بمعدل يفوق الرجل المدخن ،كما يسبب التدخين متاعب جسمية للمرأة ،على رأسها تقليل الخصوبة ،والاضرار بالجنين ،وزيادة احتمال الإصابة بالنوبات القلبية ،والظهور المبكر لتجاعيد الوجه ،واشار الباحثون ان الربط بين التدخين والأصابة بسرطان الدم وأثبتت ان التبغ يحتوى على عناصر ضارة منها البنزين والرصاص المشع ،وهى مواد يشتبه فى أنها من العوامل المسببه

لسرطان الدم.

والتدخين يؤثر أيضا على خصوبة المرأة عن طريق خفض نسبة هرمون الاستروجين والتأثير على افراز هرمونات الغدة النخامية مما يسبب ضعف انتاج البويضات ويؤثر على السائل المحيط بالبويضة حيث يتركز النيكوتين بهذا السائل فيزيد حالات الإصابة بالعقم ،والتدخين له علاقة بالأورام السرطانية التى تصيب الجهاز البولى لان بعض كيماويات الدخان التى تفرز فى البول تسبب تغيرات فى الخلايا المبطنة للجهاز البولى وعلى المدى الطويل تسبب السرطانات.

عقدت الجمعية المصرية للأمراض الجلدية مؤتمرها العلمى الرابع بمدنية بنها تحت عنوان”الانسان والبيئة فى عالم الأمراض الجلدية” وحضرة ٧٠٠طيبي من مصر وقطر والسعودية والولايات المتحدة ناقشوا على مدى ثلاث أيام ٣٥بحثا فى مختلف الأمراض الجلدية وأمراض الذكورة والعقم.

ومن الأبحاث التى ناقشها المؤتمر الدراسة التى أجريت على ٥٦مريضا من المدخنين عن تأثير التدخين فى الحالة الجنسية والصحة الانجابية للرجال حيث اظهرت النتائج بعد عمل التحليلات والفحوصات مثل تحليل السائل المنوى وقياس نسبة اف ارزات البربخ ان هناك نقصا فى عدد الحيونات المنوية التى تنتجها الخصية فى المدخنين مقارنة بغير المدخنين مع ثبوت التأثير السلبى على حركة الحيوانت المنوية وكلما زاد عدد السجائر التى يتم تدخينها كلما زاد هذا التأثير ،كذلك أثبت البحث ان هناك زيادة فى عدد اشكال الحيوانات المشوهة غير القادر على تلقيح البويضة مع وجود خلل فى زضيفة البربخ عن المدخنين وهذا يعنى ان قدرة الحيوانات المنوية فى المدخنين على الخصب وحدوث الحمل تكون اقل منها فى غير المدخنين كما اظهر النتائج ان الرجال المدخنين أكثر عرضة للاصابة

١٤٨

بالضعف الجنسى الناتج عن أسباب غير عضوية ،وجدير بالذكر ان دراسات سابقة أكدت ان المرأة المدخنة اقل قدرة على التبويض والحمل مقارنة بغير المدخنات كما تريد لديها نسبة الاجهاض او ولادة طفل مبستر وأنها تصل إلى مرحلة سن اليأس

قبل المرأة غير المدخنة.

هناك بحث نشر اخي ار فى مجلة” ميديسن انترناشيونال” العلمية عن تأثير التدخين على الجلد يؤكد ان هناك علاقة وثيقة بين التدخين وظهور مرض جلدى يصيب كف اليدين والقدمين عبارة عن فقاقيع صديدية ،وان التدخين يساعد على سرعة ظهور مرض الصدفية وانتشارة ومقاومته للعلاج ،وان التدخين يساعد ايضا على ظهور بعض الأمراض الجلدية مثل الهربس وظهور نوع من الأمراض يصيب الفم من الداخل بسبب وجود الهيدروكربون وزيوت الفينول بالسجائر كلن الاخطر قابلية

تحول هذا المرض إلى سرطان.

ذكرت دراسة علمية أمريكية امس ان الفتيات اللواتى يتبعن رجيما غذائيا خاصا لانقاص وزنهن معرضات أكثر من غيرهن للتدخين واشارت الدراسة التى نشرتها مجلة” الصحة العامة” التى تصدر فى العاصمة واشنطن ان النسبة بين اللواتى يتعرضن للتدخين واللواتى لا يتعرضن له من المجموعتين تصل إلى .١ :٢ حذرت ابحاث المؤتمر الدولى لجراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة والذى عقد مؤخ ار بالولايات المتحدة الأمريكية من الزيادة الخطيرة لمرض الضعف الجنسى عند الرجال خاصة فى الدول العربية بسبب إنتشار التدخين والتلوث وأمراض السكر والقلب وضغط الدم واعتبار المرض” عيبا” لا يجب التعامل معه بشكل طبيعى مثل الأمراض الاخرى ان المدخن يصاب بالضعف الجنسى عشرة اضعاف غير المدخن كما ان الاطعمة الجاهزة والسريعة تسبب تصلب الشرايين وبالتإلى يحدث الضعف، خطورة استمرار الكيماويات والمبيدات فى الزراعة والتى تنتقل للحيوانات والاسماك والطيور ثم للانسان وتسبب العجز الجنسى كما ان خلط الهرمونات فى غذاء الحيوانات بهدف زيادة وزنها يسبب اضطرابا جنسيا لمن يتناول لحومها.

بمناسبة اليوم العالمى لمكافحة التدخين فى الدعوة للاقلاع عن التدخين باعتباره رائدا لهذه الحملة ،تم إختيار يوم ٩فبراير من كل عام اليوم العالمى

١٤٩

لمكافحة التدخين ،ويجب عدم تغيير اليوم المحدد لذلك والتمسك به حتى يتذكره

الناس.

إن المجتمع المصرى منذ عشرين عاما كانت القاعدة فيه التدخين والاستثناء هو ان يتحدث احد عن عدم التدخين واليوم ان القاعدة أصبحت هى عدم التدخين والمدخن يعل جيدا أنه يضر بصحته ولكنه يعيش حالة من العناد مع النفس فكأنك القيت بحجر فى بحيرة ساكنة ،فكل شئ موظف من اجل التدخين ،الدولة تأخذ ضرائب من التدخين وشركات السجائر تكسب والمدخنين يستمتعون به ولكن اليوم أصبح هناك تنبية لمخاطر التدخين التى كان يغفلها المدخن ولا يربط بينها وبين التدخين ،فأهم ما فى هذه الحملة هو التنبية إلى ان أمراض كثيرة حتى العقم مرتبطة

بالتدخين إلى جانب الأمراض الجلدية والسرطان.

أهمية الحالة النفسية فى الأقلاع عن التدخين فالبعض يقولون أنهم بالرغم مما يقرأه عن مخاطر التدخين فأنهم سوف يستمرون فيه ولكنه يرى أنه يكفى أنهم يقرأون فهذه القراءة تبقى فى العقل الباطن وتحدث لديهم تراكمات دون ان يدرون بها ،فنحن تعتمد على الضمير وهذا الضمير يمتلئ مع الوقت إلى ان يصل إلى لحظة من اللحظات يفيض بما فيه من تراكمات فيقول صاحبه لنفسة كفى للتدخين، وهناك البعض الذى يرغب فى ان يتوقف عن التدخين فيدخل فى صراع نفسى وقد يفشل لان السلاح الذاتى لايكون على مستوى المعركة٠ السر الموجود فى السيجارة والذى يكمن فى النيكوتين الموجود فيها ففى السيجارة ثلاث مكونات اساسية وهى النيكوتين وأول أكسيد الكربون والقار او الزفت والنيكوتين هو سر السيجارة لأنه هو الذى يصل إلى المخ وقد خلق الله سبحانة وتعإلى فى الانسان نيكوتين طبيعيا وفائدته أنه حين يتعرض الانسان لازمات فإنه يتلقاها بهدوء ويستطيع ان يتوازن وقد شبه ذلك بالمساعدين فى السيارة فحين تدخل فى مطب تقوم المساعدين بامتصاصه ويصل إلى الركاب بسهولة ولكن المدخن حين يدخن فأنه يعطل النيكوتين الطبيعى الذى خلقة الله بمقادير لا تؤذيه ويبدأ فى الإعتماد على السيجارة فى سد احتياجاته ،وفى هذه الحالة أصبح داخل القيد الحديدى الذى وضعه فيه النيكوتين ،فيعتمد عليه فى السيجارة بالرغم منه ،ويتزايد طلبه عليه إلى ان يصل فى بعض الحالات إلى ٤علب فى اليوم اما بالنسبة لأول اكسيد الكربون فهو غاز يصدر فى عملية الاحتراق لورق البفرة وفى عملية احتراق

١٥٠

حجر الشيشة وهذه كارثة كبيرة لان هذا الغاز تكون نسبته اكبر كثي ار فى الشيشة ويدخل مباشرة إلى جسم الانسان وبالنسبة للقار او الزفت فالمدخن يستطيع ان يراه لو لم يغسل اصابعه ،فبعد اسبوع يجد ان لونها أصبح بنيا نتيجة تراكم الزفت عليها، كما ان مدخن البايب أكثر من يدرك وجود القار فمع تكرار العبوات يجد كمية من العسل متراكمة داخل البايب وهذا هو القار ويرى مدخن الشيشة الزفت حين يتغير لون المياه فيها إلى اللون الاصفر ،وهناك ما اخطر من الشيشة وهو المبسم والخرطوم حيث تنتقل عن طريقه الأمراض لاحتوائه على الميكروبات والفيروسات ولا يطهر ومن هنا فقد ازدادت الأمراض الصدرية واصبح السل ظاهرة موجودة بعد ان

اختفى تماما من البلاد.

فى السنوات الاخيرة بدأت حملات للحملة ضد التدخين كما ان منظمة الصحة العالمية وضعت قانونا لمكافحة التدخين ،وقد صدقت مصر عليه فى هذا العام ،وهو يشترط عدم الاعلان وعدم الترويج للسجائر ،وسوف ندخل إلى الطريق الذى يهيئ فيه العالم نفسه لان يكون عالما بلا سجائر او تدخين حين تصل إلى عام ،٢٠٥٠ان الشاب يبدأ التدخين كمحاولة منه لاثبات رجولته ثم يبدأ بعد ذلك

محاولة التحرر من التدخين لتأكيد رجولته

التدخين وشيخوخة الجلد:

التدخين يؤثر تأثي ار سيئا على البشرة خاصة بالنسبة للفتيات فى مرحلة النضوج فتصيبهن بظهور التجاعيد مبك ار .وقد كشفت المناقشات التى تمت فى الاجتماع السنوى لاكاديمية الجلد الأمريكية بمدينة نيواورلينز بأن الشيخوخة ليست العامل الوحيد لشيخيوخة الجلد ولكن هناك عوامل اخرى مثل التوتر العصبى والمكيفات والتدخين والاستخدام المتزايد لمواد الصناعة والكيماويات ،فقد أوضحت الأبحاث أنه لم يتم التوصل إلى مادة تمنع شيخوخة الجلد او تحفظة من التأثيرات المختلفة المحيطة به ،وان من أهم المواد التى لها تأثير بارز على صحة الجلد هى مادة الكولاجين التى تعطى الجلد التماسك والقوة والمرونة ،وبطبيعة الحال فإن نقص هذه المادة يحدث ارتخاء فى العضلات الدقيقة بالجلد مما يسبب التجاعيد وسقوط الشعر ،ومن الاسباب الرئيسية لنقص هذه المادة هى التدخين وتناول الكحوليات والمكيفات واستخدام المواد الصناعية ،وقد تم اكتشاف طريقة لاستخلاص الكولاجين

١٥١

الخام من جلواد الخلااف حديثة الولادة وان كانت لا تسطيع اختراق الجلد ولكن امكن التغلب على هذا من خلال عمليات التصنيع وان كانت ذات كفاءة عالية، وللتغلب على مشكلة عدم القدرة على النفاذ فى الجلد تم تصنيع الكولاجين الخام فى شكل مستحلب دقيق ذو طبقتين يمكنه النفاذ من الطبقة الواقية للجلد والتغلغل داخل البشرة فيعوضها عن الكولاجين المفقود ،ومازالت الدراسات مستمرة لتقييم هذه التجربة

والتعرف على متخلف آثارها.

إن العناية بالبشرة ينبغى ان تبدأ من سن العشرين ،وان العناية بالبشرة تتطلب الالتزام بالحياه الصحية اليومية مثل ممارسة الرياضة والتغذية السليمة والامتناع عن التدخين .هناك تحذير للمرأة من تناول الشيشة لأنها توثر على بشرة المرأة حيث تتسبب فى انكماش الاوعية الدموية المغذية لها ،مما يؤدى إلى ظهور التجاعيد مبك ار ،والمعروف ان الشيشة كالتبغ حيث أثبتت الدراسات ان المدخنات فى سن ٤٠إلى ٤٩سنة تظهر عندهن تجاعيد فى الوجه كالتجاعيد التى تظهر عند

غير المدخنات فى سن ٦٠إلى ٦٩سنة.

حذرت دراسة علمية بالمركز القومى للبحوث من مخاطر التدخين على جلد الإنسان مؤكدة أن التبغ يشكل عاملا رئيسا للإصابة بالشيخوخة المبكرة للجلد علاوة على ما يسببه من مخاطر النوبات القلبية ،والسكتات الدماغية ،والإنسداد الرئوي المزمن،

وسرطانات الرئة ،والحنجرة والفم .

اجريت دراسة مهمة بهدف معرفة التحولات الكمية والنوعية فى أنسجة الجلد المرنة بالمناطق غير المعرضة للشمس الناجمة عن التدخين ،وكذلك الآليات المسببة لذلك.

وتم أخذ العينات للفحص من منطقة غير مكشوفة من الجلد من عدد من المدخنين وعدد من غير المدخنين ،لتقويم الألياف المرنة للجلد باستخدام القياسات الشكلية والتقنية الهستوكيميائية المناعية .وأظهرت النتائج أن الألياف المرنة في الأدمة الشبكية عديدة ،ومجزأة في المدخنين مقارنة مع غير المدخنين ،في حين لم يكن هناك اختلاف فى شكل الألياف المرنة في الأدمة البابلية بين المدخنين وغير المدخنين .كما أظهرت النتائج وجود ارتباط إيجابى بين الجرعة التراكمية للتبغ والتغيرات الشكلية للألياف المرنة فيما يتعلق بعدد ومتوسط المساحة التي تشغلها الألياف المرنة .ولوحظ أيضا عدم وجود اختلاف في سمك البشرة بين المدخنين وغير المدخنين .وأظهر التحليل الهستوكيميائى المناعى نتائج سلبية فى جميع

١٥٢

عينات المدخنين وغير المدخنين .وبحسب النتائج ،أكدت الدراسة أن التدخين أحد عوامل الخطر لزيادة الألياف المرنة في الأدمة الشبكية ،وتؤدى هذه الزيادة إلى تدهور النسيج المرن بدلا من تركيب جديد مثلما يحدث نتيجة التعرض للشمس.

وعلاوة على ذلك فإن ضوء الشمس والتدخين لهما تأثير مضاعف علي شيخوخة الوجه .وكانت أبحاث سابقة أكدت أن هناك علاقة وثيقة بين التدخين والأمراض الجلدية مثل الصدفية ،والتهاب الغدد العرقية التقيحي ،والذئبة الحمراء ،فضلا عن أمراض السرطان مثل سرطان الشفة ،وتجويف الفم ،والمنطقة الشرجية التناسلية.

وأظهر العديد من الدراسات أن التدخين عامل خطر مستقل لتطور تجاعيد الوجه،

والشيخوخة المبكرة للجلد.

أكدت الأبحاث ان العمليات الجراحية التى تجرى لمرضى المدخنين او المدخنات يعانون من التأخر فى التئام جروحهم ويتعرضون للتلوث أكثر من المرضى غير المدخنين أن الدراسة المشتركة بين مصر وكوبنهاجن على ٧٨ مريضا أثبتت ان خلايا النيوترفيل وهى من أهم قوى دفاعية فى جهاز المناعة تقل كفاءتها بسبب التدخين والذى يؤدى ايضا إلى نقص درجة تشبع الانسجة بالاكسجين مما يقلل من قدرة خلايا جهاز المناعة فى الدفاع عن الانسجة التى تم اجراء الجراحة بها او اصابتها فى الحوادث كما وجد ايضا ان نسبة الكولاجين اللازم لشفاء الانسجة والتئام الجروح تقل فى المدخنين ولوحظ ايضا زيادة نسبة الالتصاقات الداخلية بعد الجراحة فى المدخنين مما يؤثر على خريطة الاعضاء الداخلية ويسبب مشاكل عند التعرض لجراحة اخرى بضرورة توقف أى مريض عن التدخين قبل اجراء الجراحة ولمدة اربعة اسابيع على الاقل لتقليل فرصة تلوث الجروح وفشل

العمليات الجراحية.

التدخين وآثارة النفسية والعصبية:

التدخين يزيد من درجة التركيز والتنبيه مؤقتا وعلى المدى الطويل يؤدى إلى انخفاض التركيز ،وترفع نسبة المدخنين بين مرضى الاضطرابات النفسيبة لان التدخين يتسبب فى اضطرابات النفسية لان التدخين يتسبب فى اضط اربات نوم المدخن ليلا لزيادة بعض الاف ارزات مثل الفازوبروسين الذى يؤثر فى علاقة الانسان بالنوم كما ان التدخين ينشط مركز القئ فى المخ ،والتسمم بالنيكوتين يزيد من نشاط

١٥٣

الجهاز العصبى ويؤدى إلى نوبات الصرع وتبدأ باتعاشات وتقلصات مؤلمة للعضلات ،ويؤدى النيكوتين إلى تثبيط نشاط مركز التنفس وقد يؤدى إلى حدوث

شلل فى عضلات التنفس والحجاب الحاجز.

فى الحقيقة ان مايشعر به المدخن من ارتياح عندما يدخن سيجارته ليس نتيجة لتهدئة أعصابه وانما هو نتيجة لوصول المادة التى اعتادها وادمنها إلى الجسم ،وهو مثل مدمن المخدرات الذى يكون فى حالة هياج وثورة ثم يهدأ حين يأخذ المادة التى يدمنها والتى تدمرة سواء كان هيروين او كوكايين اوبأنجو او غيرها.الثابت علميا ان النيكوتين مادة منبهة وليست مهدئة او منومة فهو يزيد من سرعة دقات القلب ،ويبسبب إرتفاع ضغط الدم ،ويزيد من افراز الادرينالين الذى يزيد من عصبية الانسان وتوتره ،وقد اجمع معظم الذين اقلعوا عن التدخين أنهم اصبحوا اقل عصبية بعد اسابيع قليلية من الوقوف عن التدخين ،والثابت علميا ان التدخين يقلل من نسبة وصول الاكسجين إلى المخ ،وبالتإلى يقلل من قدره الانسان على التركيز ،وليس ادل على ذلك من ان شركات التأمين فى الخارج قد وجدت ان معظم حوادث السيارات الجسيمة قد وقعت اثناء قيادة قائد السيارات لسيارته وهو يدخن، وقد اضطر بعض هذه الشركات إلى عدم صرف التأمين فى حالة الحوادث التى يثبت أنها حدثت وقائد السيارة يدخن ،ولقد ثبت ان المدخنين الذين يدخنون أنواع السجائر الخفيفة ذات نسبة النيكوتين والقطران المنخفضة يستنشق الدخان بعمق، ويشرب كميات اكبر منه حتى يصل إلى كمية النيكوتين التى اعتادها جسمه ،وقد تبين ان شركات الدخان تتلاعب فى هذه النسبة ليظل المدخن عبدا لهذه العادة ،كما ان غاز أول اكسيد الكربون السام او الناتج من احتراق السيجارة يزيد مع هذه النوعية

من السجائر عن غيرها.

التدخين هو حرق مادة التبغ ايا كانت وسيلة احراقة واستخدامة سواء كان بالسيجارة او السيجار او الشيشة او البايب او الجوزة فكله يؤدى إلى استنشاق وملء الرئتين بأدخنة وابخرة قد تكون فى بعض الأحيان سامة اذا اخذت بجرعات كثيفة.ومن أهم هذه المواد الضارة مادة النيكوتين وأول وثانى اكسيد الكربون واذا نظرنا بتجربة عملية بسيطة وهى اذا سألنا المدخن ان ينفخ هواء الزفير” بعد ان استنشق شهيقا من السيجارة” إلى قطعة قماش بيضاء عدة مرات ونظرنا إلى هذه القماشة او القطنة البيضاء لوجدناها صفراء اللون وقتم لونها إلى ان تسود بعد عدة

١٥٤