النوم وأسراره

أمراض النوم :

) (١الشخير :

الشخير عبارة عن ضوضاء اصوات غير متناغمة تشبه حالة دربكة صوتية ويحدث نتيجة انسداد جزئى فىالجهاز التنفسى العلوى ،والانقطاع المؤقت للتنفس يمثل نقصا ملحوظا فى مرور الهواء من الانف والفم لمدة قد تزيد عن ١٠ثوانى والمريض يبذل مجهود عالى لاستجماع قوة عضلات الصدر حتى يحصل على الهواء اللازم للتنفس ،وقد ثبت ان الشخير لدى الرجال ) (%٤٠اكثر منه عند النساء ) (%٣٠والأطفال الذين يعانون من الشخير اثناء النوم اكثر نشاطا اثناء النهار ،وأسباب الشخير نتيجة وجود لحميات فى الانف او وجود اعوجاج فى الحاجز الانفى ثم حساسية الانف وتضخم اللوزتين وترهل سقف الحلق اضافة الى تضخم حجم اللسان والسمنة المفرطة وبعض اضطرابات الهرمونات ،وخطورة الشخير يمثل خط ار على صحة وحياة المصاب حيث تزيد نوبة الانقطاع الجزئى للتنفس عن ١٠ثوانى والمشكلة فى تكرار النوبات بدرجة ملحوظة حيث تنخفض نسبة الاكسجين الواصلة للدم وتزيد نسبة ثانى اكسيد الكربون فيحدث الاختناق.

ويتوقف العلاج على تحديد مكان الانطباق الذى ينتج عنه صوت الشخير والذى يسبب توقف التنفس للحظاتويجب عمل فحوص طبية اهمها معامل النوم ومنظار ضوئى للبلعوم بطريقة معينة لتحديد مكان الضيق وغالبا ما يكون اكثر من مكان ،ويناء عليه يحدد ما اذا كان يلزم استعمال الجهاز المساعد للتنفس ليلا او اجراء بعض الجراحات غير التقليدية خاصة عندما يكون السبب هو قاعدة اللسان واستخدام الليزر قد يكون مفيدا فى هذه الحالات ،وقد لا يصلح التدخل الجراحى ولا يصلح الا استخدام جهاز C-P-A-Pالذى ينظم الاكسجين اللازم للمصاب اثناء النوم تفاديا لوصوله المرحلة القصوى من الاختناق) ٠دكتور عبد الله على -استاذ الانف والاذن والحنجرة وعميد معهد السمع والكلام( وقد يكون سبب الشخير غير مرضى ولتجنب الشخير ينصح بعدم النوم

على الظهر والنوم على احد الجانبين.

والشخص البدين ورقبته قصيرة يوجد ضيق اكبر لدية فى المجرى التنفسى مقارنة بالشخص طويل الرقبة ولذلكفان الشخص البدين قصير الرقبة شخيرة كهدير الامواج ،ويعتبر الشخير يؤدى الى مشكلة اجتماعية لدى الزوجات التى تضجر من شخير الازواج واستفحال الأمر يؤدى الى خطر على عضلة القلب والتى تصاب بالخلل وتتمثل الاعراض المصاحبة للشخير والمرتبة عليه فى زيادة ساعة النوم اثناء النهار والاختناق اثناء النوم والشعور بالصداع بعد الاستيقاظ صباحا ومن ثم ضعف التركيز فضلا عن التأثير السلبى على القلب وارتفاع ضغط الدم والضعف الجنسى عند الرجال وممكن سائقى الشاحنات المصابين بالشخير ويهملون علاجه ان يرتكبوا مخالفات وحوادث مروعة اكثر من غيرهم حيث يغلبهم النعاس فى النهار اثناء القيادة ويفقدوا السيطرة

بسبب اضطراب نومهم من الشخير.

وفى دراسة على الشخير لدى الاطفال تبين ان الاطفال الذين يعانون من الشخير حصلوا على مستويات اقل فىجميع الاختبارات التى اجريت إلا ان نتائجهم كانت ضمن الحد الطبيعى واهم انخفاض فيها مستوى هؤلاء الاطفال فى المهارات اللغوية واختبارات الذكاء وقد يكون قلة كمية الاكسجين التى يستهلكها الجسم اثناء النوم فى حالة الشخير هى المؤثر على نمو الدماغ وأدائه لوظائفه بالمقارنة بالمجموعة الطبيعية.

وفى احصائية ذكرت فى المؤتمر العلمى السنوى لقسم الانف والأذن بطب المنوفية ان %٦٠من الرجال فوق ٥٠سنة يعانون من حالات الشخير مقابل %٤٠من السيدات نتيجة ارتخاء عضلات الحلق وزيادة الوزن علاوة

على الاصابة بانسداد الانف لأسباب اخرى.

٢٩

-

-

-

-

-

-

كما ان شكل الحلق والبلعوم يلعب دو ار مهما فى الشخير فكلما كان الحلق ضيقا وفتحته صغيرة زادت نسبة الشخير الى جانب وجود ارتخاء فى الانسجة التى خلف سقف الفم ،كما ان الذين يشخرون لديهم حلق ضيق وفتحة ضيقة وبمرور الهواء تحدث الاصوات مختلفة حسب كل حالة ،وينصح العلماء الذين يشخرون بمحاولة النوم على الظهر مع انقاص وزنهم وعدم التواجد فى اماكن بها تلوث بالادخنة والابخرة ،ويمكن لهؤلاء الاشخاص ارتداء جهاز خارجى لشد الفك او وضع جهاز داخل الفم بطريقة آمنة وطبية.

وبالنسبة للاشخاص الذين يصدر عنهم اصوات عالية )غطيط الشخير( ينخفض لديهم انتاج غاز اوكسيد النتريك عن المعدل الطبيعى فتزداد نسبة الخلايا الميتة المبطنة لجدار الاوعية الدموية الموجودة فى مجرى الدم ما يسبب ضيق الشرايين ويقلل من تدفق الدم للقلب ،وغاز اكسيد النيتريك له اهمية حيوية للانسان فهو المسئول عن زيادة اتساع الشرايين ويساهم فى الحفاظ على ثبات ضغط الدم عند المستوى الصحى المطلوب٠ وبدراسة اخرى ثبت ان الشخير الثقيل يجعل الافراد اكثر قابلية للإصابة بالزهايمر لان الشخير يعمل على خفض نسبة الاوكسجين الموجة للمخ والذى ينشأ تدريجيا عنه بعض المواد الكيمائية السامة التى تحدث خللا فى وظائف المخ ،ولذا ينصح الباحثون هؤلاء الاشخاص بارتداء كمامات لتسهيل عملية التنفس لتجنب ظهور

اعراض نقص الاكسجين.

توجد علاقة بين الشخير وامراض القلب والشرايين وفى دراسة مجرية حديثة اثبتت ان الاشخاص الذين يشخرون بقوة وصوت عالى هم اكثر عرضة للاصابة بامراض القلب بنسبة تقترب من %٣٤مقارنة بمن لا يشخر وتزداد النسبة الى %٦٧بالنسبة للاصابة بالجلطات الدماغية وتصل نسبة %٤٠من الرجال البالغين الذين يتعرضون للشخير فى فترة من فترات حياتهم بينما تبلغ %٢٤من البالغات وينتشر ذلك بين الاشخاص الاكثر وزنا خاصة الرجال ،وترجع الدراسة ان انتشار هذه الظاهرة الى البدانة التى يعانى منها من يقبل على الوجبات السريعة المشبعة بالدهون وشرب الخمر والنوم على الظهر بدلا من الجنب ،كما ان النوم على الجانب الايسر يقلل من الشعور بالحرقة حيث يرتبط المرئ والمعدة بالزاوية التى تشكل راحة لجسم الانسان وأعضاؤه الداخلية اثناء النوم.

وقد قدمت شركة امريكية حلا سهلا للذين يعانون من الشخير عبارة عن سرير الكترونى مجهز لمكافحة الشخير المزعج ،والسرير مزود بجميع وسائل الراحة بما فيها نظام لتشغيل ملفات الصوت وجهاز اى بود يستطيع تحميل اكثر من ٤٠الف نغمة وعرض الفى ساعة فيديو اضافة لشاشة تليفزيونية ،وبه التقنيات التى تستخدم فى الصناعات العسكرية ومن بينها جهاز لرصد الذبذبات التى يسببها الشخير حيث ترفع الفرشة تلقائيا لتوفير الوضع الملائم للنائم بما يسمح فتح مجارى الهواء فى الانف والتنفس بشكل مريح ،وزود السرير ببرنامج اليكترونى ينتج مراقبة حركات النائم وتقلبه فى الفراش خلال الليل ويقدم نصائح حول تحسين نوعية النوم والتخلص من الارق .والسرير به فرشة تبرد وتسخن ذاتيا حسب ح اررة الطقس وجهاز براقب التنفس اثناء النوم فى حالة التشخير ،ويتدخل السرير ليصبح موضوع النائم واعادته الى الموضع الملائم عن طريق رفع الفرشة بنسبة ٧درجات ،والسرير يسمى ستيرى نايت او ليلة مليئة بالنجوم ،ويتراوح سعره بين ٥٠ ،٢٠الف دولار حسب المواصفات المطلوبة ،وقد تم عرضة فى معرض كويسنومر الكتريك شو للمنتجات الالكترونية فى لاس

فيجاس.

سجلت براءة اختراع جهاز مصرى يمنع الشخير اثناء النوم من اكاديمية البحث العلمى وتم عرضه بتاريخ ٢٠٠٩/٣/٢٤م فى الاجتماع السنوى الواحد والخمسين للجمعية المصرية للأمراض الصدرية والدرن والذى يرأسه

د .محمد عوض تاج الدين وزير الصحة السابق.

٣٠

) (٢الأرق :

كشفت دراسة سويدية ان الارق قد يزيد من مخاطر الاصابة بالسكر لدى الرجال ،وان اضطرابات النوم تزيدعلى ما يبدو من خطر الاصابة بمرض السكر فى الرجال وليس النساء موضحة ان الافتقار الى النوم قد يؤثر

على التمثيل الغذائى للكربوهيدرات.

اثبتت دراسة بريطانية حديثة ان نقص بعض العناصر الغذائية فى الجسم يؤدى الى الارق ،والأرق له اسبابعديدة منها الاحساس بشعور غير مريح فى القدم يتحول الى رغبة فى تحريكها او نتيجة تشنج لا ارادى فى العضلات يحدث ليلا ،وهذه الاسباب ترجع الى تناول كميات كبيرة من الكافيين ،وتنتج الحالات السابقة ايضا فى نقص المغنسيوم فى الجسم ومعالجة ذلك بتناول البندق والجوز والحبوب وأيضا نقص الحديد فى الجسم يؤدى الى اضطرابات فى حركة الجسم وبالتالى الأرق.

تزداد الشهية للأكل عندما تقل ساعات النوم وبالتالى يزيد احتمال زيادة الوزن ،فعند النوم ساعات اقل من اللازميحدث اضطراب فى التوازن الهرمونى فى الجسم وبالتالى تزداد الرغبة فى تناول كميات اكبر من الطعام.

الاسراف فى تناول وشرب المياه الغازية للأطفال يعرضهم للأرق فى نومهم ويميل جسمهم الى البدانة ونقصمعادن وأملاح مهمة تعرضهم للأمراض ،وفى دراسة اجرتها مستشفى للأطفال بولاية بوسطن الامريكية على عينة من الاطفال والمراهقين ) ٢عام – ١٧عام( تبين ان شرب صودا بكمية كبيرة ادت الى معاناة الاطفال من اضطرابات فى النوم والإصابة بالأرق ويتعرضون الى نوبات من النعاس اثناء النهار ،واتضح ايضا ان نسبة كبيرة من المراهقين يتناولون يوميا ٨٠٠مللجم من مادة الكافيين عن طريق شرب المياه الغازية رغم ان النسبة المسموح بها يوميا من تلك المادة لا تتجاوز ٦٥مللجم٠ يباع الآن فى الاسواق الامريكية احدث تسجيل لصوت موج البحر فقد تأكد ان سماع صوت الامواج يعالجحالات الارق ويجلب النوم.

تمكن باحثون يابانيون من تطوير وسادة اطلقوا عليها )الرجل الوسادة( لأنها تمثل الجزء العلوى من جسم الرجل،الوسادة تساعد على ايجاد التوازن لدى المرأة خلال النوم ويخفف من التقلب فى السرير حيث ان السيدات تفضلها لانهن يشعرن بالراحة التامة مع الرجل الوسادة حيث تحتضن ذراعه وتشعر بدفء تام الى جانبه٠ طرحت صيدليات فرنسية عقار جديد يعرف باسم )مينوفيتا( يساعد المرأة التى تعانى من مشاكل فترة ما قبلالطمث ويسمح لها بالنوم بدون ازعاج ،ويتكون هذا العقار من اوميجا ٣ونبات الخنجل وماء الترنجان المستقطر لعلاج الدوار ،ويخفض بنسبة %٣٩من حالات الأرق %٤٩ ،من التوتر والضعف العصبى التى تعانى منهما

المرأة فى هذه المرحلة العمرية من حياتها.

اثبتت دراسة فى سيدنى باستراليا ان تناول طبق ارز قبل موعد النوم بأربع ساعات يساعد على التخلص منالارق الذى يصيب بعض الاشخاص.

ينصح علماء بكين بتناول الشطة للتغلب على الارق ومشاكل النوم ويؤكدون ان تناول الطعام الخفيف قبل النوموالمضاف الية الشطة يساعد على النوم وعلاج الارق ويقضى على مشاكل النوم المتقطع.

اوضح نيكولاسورننيو خبير التغذية الايطالى ان هناك بعض الاغذية يجب عدم تناولها بعد الساعة السابعةمساء لأنها تؤدى الى الارق وسوء الهضم :

الشيكولاته :تحتوى على عناصر تنبيه الجهاز العصبى يؤدى الى الارق ،وتؤدى الى السمنة لاحتوائها على

الدهون التى لا يمكن حرقها اثناء النوم.

٣١

الحلوى :تحتوى الحلوى على الكريمات والسكر ولا يمكن حرقها قبل او اثناء النوم وتحتوى على كمية كبيرة من

الدهون تؤدى الى عسر الهضم.

القهوة :تؤدى الى تنبيه الجهاز العصبى مما يؤثر على القدرة على النوم الهادئ.

المأكولات المقلية :سواء البطاطس – لحوم – سمك تحتاج الى ساعات طويلة من الهضم وتعطل هضم المأكولات الاخرى وتسبب عسر هضم يؤدى الى الارق.

عسل النحل افضل منوم ويتم تناول ملعقة بعد العشاء او عند الاستيقاظ فى الليل من النوم )اجريت الدراسة فى

عديد من المصحات العالمية(٠

الخس :تناول الخس يؤدى الى الاستمتاع بنوم هادئ لاحتواء الخس على فيتامين أ الذى يقلل افراز الغدة

الدرقية فيقلل من العصبية والتوتر.

الاملاح :خاصة المأكولات التى تحتوى على كميات كبيرة من الملح الذى يمتص سريعا فى المعدة والأمعاء ليأخذ الجسم ما يحتاج اليه منه ثم تحوله الكلى التى تحتاج الى كمية كبيرة من الماء تقدر بلتر من الماء لكل

جرام من الملح ويتخلص منه عن طريق البول.

تناول اللب الابيض قبل النوم يساعد على النوم والاسترخاء.

وقد أكد دكتور مجدى بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة على ضرورة ان يحتوى الطعام خلال شهر رمضان على حمض امينى التربتوفان الذى يقلل من الاحساس بالآلام ويزيد من انتاج هرمون السيروتونين الذى يعمل كموصل عصبى وله دور كبير فى عملية تنظيم النوم والمزاج والشهية وهرمون الميلاتونين الذى يلعب دو ار اساسيا فى الساعة البيولوجية فى الانسان لتنظيم عملية النوم ،وقد ثبت ان استخدام الكرنب ذى اللون البنفسجى فى طبق السلاطة يحد من ادمان الخمور ويكافح الارق ويخفف الصداع ويجعل الاطفال اكثر قوة

ويخفف من الام التهاب المفاصل.

الارق مرض العصر وهو ليس مرض ولكن قد يؤدى الى الاصابة ببعض الامراض وينتج عن تضارب العاداتاو المواعيد مع الساعات البيولوجية المركبة فى الاجسام ،اذ ان هناك وظائف كثيرة تؤدى فى الجسم كدرجة الح اررة والإف ارزات الهرمونية وضغط الدم تزداد وتقل حسب مواعيد معينة وهناك ارق عرضى او مؤقت يظهر عندما يكون له سبب معين كالتفكير او وجود عائق مادى يمنع النوم وهناك نوع آخر من الأرق وهو الأرق الدائم وهذا يجعل صاحبة دائم التوتر والعصبية لأن وظائف جسمه كله تختل بسبب عدم انتظام نومه والنوم احدى الوظائف البيولوجية لجسم الانسان والشخص الطبيعى من المفروض ان يقضى ثلث حياته وهو نائم واهم علاج للأرق هو السلام الداخلى وترويض نفس ورغبات الانسان.

يحتاج الاشخاص الذين لا يثقون فى الآخرين ويتشككون فى نواياهم الى النوم لان الحرمان من النوم قد يؤدىالى الاصابة بمرض البارانويا الذى يعرفه اطباء علم النفس بأنه احد اشكال الاضطرابات الشخصية او جنون الارتياب فى الآخرين وفى نواياهم تجاه المصاب ،وتعد هذه الدراسة التى نشرت فى مجلة ابحاث انفصام الشخصية ،اول دراسة تعالج مشكلة الحرمان من النوم والأرق وعلاقتهما بالشعور بالاضطهاد ،وقد اوضحت ان من يعانون هذه المشكلة معرضون خمس مرات اكثر من غيرهم للمعاناة كما ان الارق المستمر يعزز الشك فى نوايا الناس واعتبارهم اعداء يضمرون الشر والدراسة اعدها الباحث دانيال فريمان ،مؤلف كتاب "بارانويا..

مخاوف القرن الحادى والعشرين " والذى اكد ان قلة النوم تسبب القلق والحزن وتعكر المزاج وتخلق شعو ار بأن الآخرين يتعمدون ايذاء الشخص الذى يعانى هذه الحالة وانتهى الى ان الحصول على ليلة نوم هادئة قد يجعلنا

نرى العالم بشكل ايجابى افضل.

٣٢

للتغلب على الارق ينصح الاطباء بتهوية حجرة النوم وتجديد هوائها قبل النوم بنصف ساعة حيث غلق النوافذيؤدى الى حجب الاكسجين الضرورى لسهولة عملية التنفس.

الشكوى من الارق فى تزايد مستمر حتى اصبح الكثيرون يخشون قدوم الليل واضطرارهم لمواجهة ساعات من المعاناة تبذل خلالها الجهود فى محاولات يائسة للاستسلام للنوم ولكن هناك مهارات ذاتية يجب ان يتعلمها اى فرد سواء كان رجلا او امرأة لمواجهة ساعات الارق عند النوم حيث كشفت الاحصاءات ان واحدا من بين كل ستة اشخاص يعانى من الارق فى احدى مراحل عمره وان %٥٠ممن يعانون من اعراض الشيخوخة يشكون من الارق المزمن ٠وفى احدث احصائيات عن النوم بأمريكا تبين ان %٣٥من الناس يعانون من صعوبة النوم فى بدايته او عدم القدرة على النوم المتواصل او النوم لفترات طويلة وهذه الحالات تكثر لدى المصابين بمرض الاكتئاب حيث ينام المريض مرات كافية ورغم ذلك يشكو من قلة النوم٠ تقول الدكتورة شهيرة لو از استشارى طب النوم ان النوم الصحيح يقابله يقظة وانتباه ونشاط متواصل اثناء النهار والقدرة على التفكير والإنتاج والتكيف مع الناس كما ان النوم الصحيح يساعد على التركيز والاستيعاب وتجديد نشاط الحواس الخمس وتوازن نسبة الهرمونات فى الدم ولذلك فان الاشخاص الذين يعانون من الارق يشكون دائما من عدم القدرة على التعامل مع الناس والعصبية الزائدة والخمول الزائد.

وتضيف ان الارق هو احد اضطرابات النوم وهو ليس مرضا ولكنه قد يكون عرضا لأسباب كثيرة اهمها الحالة النفسية حيث كشفت الاحصاءات ان %٩٠من حالات الارق تكون بسبب اضطرابات فى الحالة النفسية خاصة الاكتئاب والقلق نتيجة لحدوث مشاكل فى العمل او الاسرة او بسبب تناول بعض العقاقير المنشطة او المنبهة مثل الشاى او القهوة والمشروبات الغازية والنيكوتين والكحوليات ويكون العلاج بالبعد عن الاسباب وتعديل

السلوكيات الخاطئة.

ايضا من اسباب اضطرابات النوم مشاكل فى التنفس اثناء النوم مثل الشخير ويحدث اكثر فى الرجال عن النساء وأعراضه اثناء النهار التعب والإرهاق وقد وجد ان المصابين بهذا الاضطراب قد يصابون بارتفاع فى ضغط الدم وصعوبة فى ضبط السكر ومشاكل اخرى عضوية.

وتنصح دكتورة شهيرة لو از الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم بإتباع برنامج النوم الصحيح :

* -الانتظام فى مواعيد الاستيقاظ وتثبيت مواعيد النوم وأماكنه وعدم الذهاب الى الفراش إلا عند الشعور بغلبة

النوم.

* -محاولة التخلص من اى مخاوف تدور فى الذهن عند الدخول الى غرفة النوم لأنه كلما زاد الاحساس

بالتوتر هرب النوم من العيون.

* -محاولة الاسترخاء قبل الاستعداد للنوم واخذ حمام دافئ قبل النوم وتقليل الاضواء ويفضل تناول كوب اللبن

الدافئ قبل النوم

* -الابتعاد عن تناول الشاى والقهوة او تدخين السجائر قبل النوم بساعتين لان مادة الكافيين الموجودة فى الشاى والقهوة ومادة النيكوتين الموجودة فى السجائر تساعد على الارق.

* -مراعاة تناول غذاء صحى متوازن بالعناصر الغذائية غنى بالسوائل والأطعمة التى تحتوى على الاحماض الأمينية مثل اللبن والسمك والتونة كذلك الاطعمة التى تحتوى على مادة التربتوفان فهى تساعد على النوم

وهى موجودة فى الموز والتفاح والألبان.

* -الاهتمام بالرياضة البدنية خاصة المشى يوميا فى الصباح او بعد الظهر لمدة ساعة لأن ذلك يساعد على

سهولة النوم مساء.

٣٣

* -بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فى الساعة البيولوجية يمكنهم التعرض للضوء فى الصباح وخاصة الشباب اما المسنين فيمكنهم التعرض لضوء اخر النهار.

وظهرت اساليب للقضاء على الارق منها الاستفادة من الموسيقى الهادئة الايقاع للتأثير على امواج المخواتاحة الفرصة لسلطان النوم لأداء وظيفته وأيضا الالوان لها تأثير على النوم وخاصة اشعة المصباح الزرقاء الهادئة يساعد على الشعور بالسكينة ثم النوم ،والمشى او الحركة لمدة ثلث ساعة او نصف ساعة قبل النوم يهيئ الجسم للنوم مع خلو التفكير من التوتر ،ولابد ان يكون النوم الصحى فى حدود سبع او ثمانى ساعات.

يؤكد كبار اخصائى امراض النوم ان %٦٣من البالغين لا يعرفون النوم الصحى %٣٠ ،من الصغار تطاردهمالكوابيس والأرق اثناء النوم ،وعدم النوم يسبب امراض عضوية خطيرة منها متاعب القلب والسمنة وزيادة اف ارزات هرمون التوتر وانخفاض الانسولين فى الجسم ،ويوضح الدكتور رامى لبيبي جراح مخ وأعصاب وحاصل على ماجستير فى طب النوم ان طب النوم علم فن دراسة التغيرات التى تحدث للجسم اثناء النوم والتى تخرج عن المألوف والمقصود ان هناك خريطة او نظام لتصرفات الجسم اثناء النوم واى انحراف بها يكون بمثابة مشكلة طبية تحتاج الى تدخل وأمراض النوم عديدة منها المشى اثناء النوم والشخير والأرق وغيرها.

واى خلل فى عدد ساعات النوم سواء فى عدم انتظامها او وجود اضطرابات تلازم تلك الفترة لابد ان تؤدى فى النهاية الى اضطرابات فى اجهزة الجسم كله وأولها القلب ،وحتى سنوات قليلة مضت اقتصرت علاقة اطباء القلب بالنوم لدى مرضاهم على مدى حصول نوعيات من ضيق التنفس اثناء الاستلقاء على الظهر للنوم او الاستيقاظ من النوم فجأة بحثا عن هواء لملء الرئة او مدى حصول نوبات من الم الذبحة الصدرية حال اوضاع النوم المختلفة ثم تطور الامر نحو دخول علاقة اضطرابات التنفس اثناء النوم ونوبات انخفاض مستوى اوكسجين الدم فى خلال ذلك الوقت بظهور ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الرئوى والصداع والنعاس وضعف الاداء الجنسى ويجب علاج مناسب فى بداية المشكلة لتفادى التداعيات الصحية.

من استفتاء اج اره مسئولون فى مكتب العمل الدولى على عاملين فى امريكا وأوربا ان الارهاق السبب الرئيسىوراء معاناة نحو %٥٠من نوبات الأرق فيمن اجرى عليهم الاستفتاء فى القارتين بينما الاسبان والنرويجين

والدانمركين اقل تخوفا من الارهاق فى العمل.

الارق وعدم القدرة على الخلود للنوم بصورة طبيعية يعمل على زيادة معدل افراز البول ليلا خاصة بين الرجال. الذين ينامون اقل من سبع ساعات فى اليوم يتعرضون لنوبات ارتفاع ضغط الدم المفاجئ اكثر من غيرهم)دراسة امريكية(.

قلة النوم تزيد من معدلات احد البروتينات التى تؤثر على الجهاز العصبى للجسم وتؤدى الى ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين )دراسة امريكية(.

اثبتت دراسة فى جامعة بالتيمور الامريكية ان ٩٠دقيقة من النوم فى القيلولة يساعد على توهج المخ وتنشيطالذاكرة.

الارق العائلى المميت مرض وراثى نادر يمنع الانسان من النوم بمجرد بلوغة منتصف العمر ولا علاج لهويصيبه بالإرهاق والتشوش وينتهى بموته.

يتعرض الانسان لأزمة قلبية كل ١٢ساعة والخطر يزداد بين الساعة السادسة والثامنة صباحا ومثلها فىالمساء ويقل الخطر اثناء النوم وارجع العلماء اليابانيين السبب فى ذلك الى التغيرات التى تصيب الدورة الدموية وفقر الدم الناشئ عن عدم توقف الدم فى شرايين المخ.

٣٤

-

-

-

يعد النوم احد العوامل الهامة فى المحافظة على الصحة العامة والمظهر الخارجى ،وتوضح دكتورة وفاء علم الدين استشارى الامراض الجلدية ان التوتر الذهنى ينتج من عدم انتظام ساعات النوم ويؤدى الى تقلص الاوعية الدموية فتقل كمية الدم التى يتم ضخها فى الجسم كما ان التوتر الناتج عن الحرمان من النوم قد يسبب زيادة فى الافراز الدهنى لمسام البشرة مما يؤدى الى ظهور التجاعيد المبكرة وقلة ساعات النوم لا تسمح للبشرة بإنتاج خلايا جديدة لتجديد شبابها ونضارتها ،وان ليلة واحدة مضطربة دون نوم كفيلة بإفساد قابلية واستعداد البشرة للمحافظة على رطوبتها ومقاومتها للشمس وأثار الزمن ،ويؤثر النوم على صحة المرأة بصفة عامة حيث تصاب العين بالجفاف والأضرار وتظهر حولها دوائر داكنة تميل للسواد تدل على الارهاق فالسهر يؤثر بصورة عكسية على صحة وجمال المرأة ويؤدى الى ظهور مشاكل عديدة مثل تساقط الشعر وانتشار القشرة فيه بصورة كبيرة.

استخدام الهواتف المحمولة يسهم بشكل كبير فى الاصابة بالأرق لان الاشعاع المنبعث من الجهاز يسبب الارق ويحتاج الفرد الى وقت للدخول فى المرحلة الأولى من النوم العميق ويرتبط استخدام الهاتف المحمول بحدوث تغيرات محددة فى مناطق من الدماغ مسئولة عن عدة عمليات منها النوم العميق.

والحرمان من النوم يسبب الشعور بالاضطراب والخمول ،وقد توصل باحثون فى مدرسة هارفاد الطبية ان حرمان الشخص من النوم يجعل مراكز المخ الحية لدية اكثر استجابة بنسبة ،%٦٠ووفقا لدراسة نشرت فى مجلة علم البيولوجى ان الاضطرابات النفسية تسبب قلة النوم إلا ان مارى كارسكادون استاذ علم النفس بجامعة براون اكدت انه اذا كان الحرمان من النوم يظهر فى شكل اضطرابات مثل الاكتئاب او الامراض المركبة لكنه على كل حال يجعل المخ اكثر نشاطا وليس خاملا وهذا النشاط يظهر فى صورة اضطرابات سلوكية وقد توصل مجموعة من الباحثين الامريكيين الى الجين المسئول عن اضطرابات النوم والذى يدفع من لديهم هذا الجين الى النوم والاستيقاظ مبك ار وتكون ساعتهم البيولوجية مختلفة عن باقى افراد المجتمع.

وفى محاولة للتغلب على مشكلة الأرق توصل باحثون امريكيون الى طريقة تضمن الاستغراق فى نوم عميق ممن يعانى الارق ويمكن اختصار ساعات النوم الى ثلاثة ساعات فقط من النوم المركز الصحى وهذه الطريقة عبارة عن الة توضع على الرأس مثل القبعة حيث يذهب من يرتديها مباشرة الى نوم عميق ،ويرى رئيس الفريق البحثى بجامعة ماديسون بالولايات المتحدة ان ابطاء عمل العقل الى اقل مستوياته الحركية ربما يقود الى علامات مستقبلية لعلاج الارق والوصول الى فوائد النوم الصحى الذى يستغرق عادة ثمانى ساعات ٠ويتكلف علاج الاشخاص المصابون بالأرق والتوتر اكثر من ١٠٠مليار دولار فى السنة ،ويحدث الارق الواحد من بين كل ثلاثة اشخاص فى الولايات المتحدة الامريكية ،وقد نشرت المؤسسة القومية الامريكية للنوم احصائية توضح

ان %٨٥من الشعب الامريكى مصابون بالأرق.

استعرض لويجى ستراجى الطبيب الايطالى المتخصص فى طب النوم فى كتابة )النوم الممتاز( ان عدد ساعات النوم انخفض بمعدل ساعتين فى المتوسط خلال الاربعين سنة الماضية عند ملايين الاشخاص ويؤدى ذلك الى العديد من الامراض واوضح لويجى ان عدد ساعات النوم التى يحتاجه كل انسان يختلف من شخص لأخر حسب طبيعته فهناك من يحتاج خمس ساعات فى حين ان البعض لا تقل ساعات نومهم عن عشرة ساعات.

ولابد من اعداد سليم للنوم حيث هناك ممنوعات يجب تجنبها قبل الخلود للنوم مثل ممارسة الرياضة التى تنبه مراكز اليقظة فى المخ او تناول مشروبات تحتوى كافيين او قراءة كتاب مشوق او مرعب يصيب الاعصاب بالتوتر وكذلك استخدام الكمبيوتر ،والمطلوب الاسترخاء التام قبل الدخول الى الفراش ويتم ذلك بأخذ حمام دافئ وتناول اعشاب مهدئة او مشاهدة فيلم او مسرحية كوميدية لا تحتوى احداث مثيرة تجنبا للتوتر وأيضا بذل جهدا بدنيا خلال اليوم حتى يتم التخلص من الطاقة العصبية الزائدة.

٣٥

البنج وعقاقير التخدير :

استخدام عقاقير التخدير قبل اجراء العمليات الجراحية ربما تزيد الاحساس بالألم بعد الافاقة من تأثير المخدرومن دراسة عن المركز الطبى لجامعة جورج تاون الامريكية بواشنطن فان عقاقير التخدير المسببة للآم ما بعد الجراحة تقوم بتنشيط وتنبيه مستقبلات معينة للخلايا العصبية فى الجهاز العصبى الطرفى وهى الاعصاب الحسية الموجودة فى مسار الالتهاب والألم والتى لا تتأثر بعقاقير التخدير العام التى تستهدف اساسا الجهاز العصبى المركزى أى الدماغ والحبل الشوكى ،والنتائج ربما تساعد فى تطوير عقاقير مخدرة جديدة لتوفير الراحة للمرضى بعد اكتشاف الآلية التى تؤثر بها عقاقير التخدير العام على الخلايا العصبية الحسية او الكيفية التى تسبب استمرار الالم والالتهاب العصبى حتى وهى تستخدم خلال العلمية الجراحية.

) (٣التوهان :

الاشخاص الذين يؤدون عملا رتيبا متواصلا بطريقة واحدة كالشئون المتعلقة بالمتابعة او المراقبة او قيادةالسيارات على الطرق السريعة تميل عقولهم للحصول على قسط من الراحة مهما كانت درجة انتباههم او تركيزهم والخطأ البشرى الناتج عن التوهان او السرحان يحدث بعد ثلاثين ثانية من راحة العقل.

ومن ابحاث مؤسسة القيادة الامنة للسيارات فى الولايات المتحدة ان الحرمان من النوم الضرورى يتحمل مسئوليةالكثير من كوارث السيارات فمهما بلغ دقة وحرفة السائق فهو يتعرض دون وعى منه لحالة الغفوة الخاطفة وهى لحظة من النوم الخاطف لا تستغرق اكثر من اربع او خمس ثوانى ولكنها تؤدى الى حوادث الطريق .والافتقاد الى النوم الطبيعى المتصل مسئول عن الاصابة بالأمراض لان جهاز المناعة يحتاج الى النوم لتجديد نشاطه وتحفيز خلاياه لمواجهة الجراثيم ،ويفقد الجسم الوضوح العقلى وتضعف القدرة على التصرف السليم فى جميع الظروف.ومن العوامل المسئولة عن تقطع دائرة او مراحل النوم الصحى متعددة منها الاسراف فى التدخين والقلق والضجيج والمشاكل العائلية قبل النوم وملوثات البيئة التى تتسلل الى الجسم اثناء النهار ويظهر تأثيرها

ليلا.

اكدت دراسة حديثة ان النوم يلعب دو ار اساسيا فى تذكر او نسيان الامور او الاشياء التى تحدث فى حياةالانسان اليومية وذلك بمساعدة الدماغ على تخزين الذكريات التى تثير العاطفة والحنين لأشياء معينة او نسيان اخرى ،وقالت الباحثة جيسيكا باغين بجامعة هارفارد والتى اعدت الدراسة ان دور النوم فى الاحتفاظ بالذكريات يتخطى الجانب الميكانيكى للأشياء مشيرة الى ان الدماغ يقوى الدور العاطفى للذاكرة وأضافت بأن الدماغ يخبرنا بما يتعين علينا ان نتذكره او ننساه حيث يقوم بتصفية او تنقية الذكريات تبعا لأهميتها من الناحية العاطفية بالنسبة لنا وذكرت دراسة طبية انه باستطاعة الدماغ كبت الذكريات المؤلمة والسيطرة عليها وهو ما قد يساعد الاطباء على ايجاد ادوية جديدة تساعد المرضى على التعامل مع الصدمات التى تنشأ عند تعرض المرء لحوادث او مشاهدته كوارث يتأثر بها بشكل مباشر او يراها امامه.

والنوم ليس نشاط اختيارى او ارادى بل هو ضرورى للحياة وجميع الكائنات تحتاج الى النوم لانه يمثل فترةالتوقف والراحة للأنشطة الفيزيائية والعصبية وكلما زاد حجم ووزن الجسم تقل الفترة اللازمة للنوم .وفى دراسة حديثة عن الحقائق العلمية حول النوم وأقلياته والأحلام اثبتت ان الفئران التى حرمت من النوم ماتت خلال اسبوعين او ثلاثة اما بالنسبة للإنسان فقد تبين ان الحرمان من النوم يؤدى الى التوتر وعدم التركيز وضعف الذاكرة ونقص كرات الدم البيضاء وعدم انتظام فى معدلات السكر فى الدم والكثير من الاضطرابات الخطيرة التى قد تؤدى فى النهاية الى الجنون او الموت ويعتبر الحرمان من النوم اهم وسائل التعذيب داخل المعتقلات، وتناولت الدراسة بعض الاضطرابات والمشاكل المتصلة بالنوم فالاستيقاظ عدة مرات اثناء الليل بحثا عن الطعام

٣٦

يرجع الى خلل هرمونى داخل الجسم يتمثل فى نقص هرمون الميلاتونين المسئول عن النوم ونقص فى هرمون

اللبتين المنظم للشهية.

اما المشى اثناء النوم فهو يرجع لمرض نفسى وليس لخلل كيمائى او عضوى ،فى عام ١٩٨٧قام الكندىكينيث باركس من سريرة وركب سيارته وقادها لمسافة ٢٢كيلو متر الى ان وصل لمنزل حماته وقتلها وبرأته المحكمة لان محامية اثبت ان الجريمة ارتكبت وهو نائم.

وتوجد اجهزة تقوم بقياس وتحليل انشطة المخ اثناء النوم وق ارءة الاحلام وترجمتها حيث يعطى كل من احاسيسالسعادة والحزن والخوف اشارة مختلفة عن الاخرى لكنها لا تستطيع تفسير السبب وراء هذه الاحاسيس المختلفة وان كان بعض العلماء يرون ان ذلك سيكون ممكنا خلال السنوات القادمة بعد تطور مثل هذه الاجهزة.

اشارت دراسة اميركية حديثة ان ممارسة نمط معين من التأمل والاسترخاء مرتين يوميا قد يساهم بشكل كبير فىخفض ضغط الدم الامر الذى قد يحد من مخاطر امراض القلب وجلطات المخ.

ويوضح الدكتور جيمس اندرسون المشرف على اعداد هذه الدراسة ان انخفاض ضغط الدم نتيجة ممارسة التأمل الارتقائى سيترجم الى انخفاض فى مخاطر الوفاة لأسباب تتعلق بالأوعية الدموية للقلب بنسبة بين ١٥و %٢٠ والى انخفاض بنفس النسبة السابقة فى مخاطر الاصابة بجلطة فى المخ.

وبناء على الدراسات التى اجراها اندرسون وزملاؤه فى جامعة كنتاكى فى ليكسنجتون فان التأمل الارتقائى يعمل على خفض ضغط الدم الانقباضى )اعلى رقم فى قراءة ضغط الدم( بواقع ٤,٧نقاط ويخفض ضغط الدم الانبساطى )اقل رقم( بواقع ٣.٢نقاط .ويكمن سر التأمل الارتقائى – حسب قول اندرسون فى تقريره الذى نشر فى الدورية الاميركية لارتفاع ضغط الدم – فى ان له قدرة فريدة على جلب ممارسة الى منطقة هدوء تعمل كنوع من الملاذ لاى شخص مما يعمل على انعاش الفرد والحد من توتره .ويصف اندرسون طريقة التأمل الارتقائى بجلوس الشخص فى مقعد مريح لمدة عشرين دقيقة مرتين يوميا لتهدئة الذهن مؤكدا انه رغم بساطة هذه العملية

فان الفرد بحاجة الى التمرين لممارستها.

) (٤التثاؤب :

الميل الى التثاؤب له علاقة وثيقة بالاحاسيس المرهفة والمشاعر الرقيقة ،وقد اثبتت دراسة حديثة ان الاشخاصالذين يتفاعلون سريعا مع المشاعر الانسانية هم الاكثر ميلا للتثاؤب المعدى ولم يصل العلماء اليابانيين او الانجليز الى تفسير عدوى التثاؤب ويعتقد ان ذلك ربما يكون مجرد انعكاس لا ارادى او الاشارة الى نفس الآليات فى المخ تجعلهم يتثائبون عندما يرون الآخرين يفعلون ذلك.

النوم والمناعة من الامراض :

نشرت مجلة علوم الدفاع والسلوك والمناعة ان الحصول على قسط وافر من النوم الجيد والهادئ يلعب دور كبير فى الوقاية من الاصابة بمرض السرطان لوجود ارتباط قوى بين قلة النوم والإصابة بالأورام السرطانية لأنه يعمل على تعطل الانماط الطبيعية لهرمونات معينة فى الجسم فتؤثر على الخلايا السرطانية ويسبب هذا الخلل الهرمونى فى اضعاف الدفاعات الطبيعية المضادة لتطوير السرطان وانتشاره ،لذلك فان عدم التمتع بساعات نوم كافية يؤدى الى ضعف قوة الهرمونات ويعمل على انتاج الكيماويات الضارة فى الجسم ،وقد تطورت عادات النوم عند المرأة بصورة طبيعية لتساعدهن على التأقلم والتكيف مع بكاء الاطفال الصغار الذين يستيقظون بشكل متكرر اثناء الليل وهو احد اسرار بقاء النساء على قيد الحياة مدى اطول من الرجال٠ وينصح العلماء بالنوم ٨-٧ساعات نوما جيدا هادئا ويجب احترام مواعيد النوم حتى لا يحدث خلل فى الساعة البيولوجية فى جسم الانسان ،وفى تقرير للدكتور كريس ايدزيكوفسكى فى كتابة التخلص من الارق ان افضل

٣٧

طريقة الاستيقاظ فى اليوم التالى )اذا كان الانسان مضط ار للسهر ليلا( هى ترك ضوء المصباح يدخل الى حجرة النوم لإعادة ضبط ساعة الجسم البيولوجية وذلك لأنها حساسة للضوء وهنا يستطيع الانسان الاستيقاظ فى

ميعاده المعتاد.

ويوضح فانسان باربازان بجامعة جورجيا الامريكية ان الذين لا يستطيعون النوم بالقدر الكافى ويعانون الأرق والتوتر يمكنهم المشى السريع خلال فترة النهار لمدة ٤٠دقيقة ٣او ٤مرات فى الاسبوع يساعد على النوم الهادئ ويجب الاهتمام بميعاد وجبة الغذاء ،وان تتجنب المرأة تناول الكافية لمدة ستة ساعات قبل النوم ويفضل ممارسة تمرينات تساعد على استرخاء العضلات وتغير الفراش كل عشر سنوات اذا كانت تشعر بأوجاع فى جسمها .واكدت الابحاث ان الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم تتراجع لديهم قدرة اجسامهم على امتصاص الجلوكوز الامر الذين يزيد من تعرضهم لمخاطر الاصابة بمرض السكر ،ورغم امكانية تأقلم الجسم على امتصاص الجلوكوز فى حالة الحرمان المزمن من النوم فان النوم المضطرب من شأنه ان يلعب دور مهم فى ظهور مرض السكر لدى المسنين او الذين يعانون من السمنة وذلك نتيجة الاختلال فى التمثيل الغذائى.

اظهرت الدراسات المتعاقبة التى قام بها دكتور عبد الهادى مصباح ان النوم بعمق لمدة ٨-٧ساعات يوميابالليل يقوى جهاز المناعة لدى الانسان ويجعله اكثر صحة ومقاومة للأمراض ،ويأتى النوم الصحيح على رأس القائمة التى تقترن بطول العمر ويليها ممارسة الرياضة وهى عامل يساعد الجسم على النوم العميق دون قلق ويلى ذلك تناول وجبة الافطار وترك وجبة العشاء بالإضافة الى عدم تناول الاطعمة بين الوجبات ثم يأتى ضبط الوزن والبعد عن السمنة والتدخين والكحول والعوامل المسببة للإدمان ،وقد ربطت الدراسات الاحصائية كل هذه العوامل بالصحة الجيدة وطول العمر وتأخر الشيخوخة وامراضها.

وفى حالة الاصابة بالأنفلون از فان الاعراض تقل حدتها كلما استراح المريض ونام نوما عميقا ،ويعتبر النوموالراحة اهم علاج لحالات الانفلون از ،وقد افاد دكتور جيمس كروجر من جامعة تينسى الامريكية ان الحرمان من النوم يضعف الجهاز المناعى ويساعد على العدوى بالبكتريا والفيروسات المختلفة حيث يقل عدد الخلايا الليمفاوية البائية المسئولة عن افراز الاجسام المضادة للكائنات الغريبة التى تحاول غزو الجسم وكذلك الخلايا القاتلة الطبيعية التى تتصدى للفيروسات والخلايا السرطانية بالإضافة الى نقص الخلايا الاكولة مما يعرض

الجسم للعدوى دون مقاومة كافية.

الاشخاص الذين ينامون اقل من سبع ساعات يوميا اكثر عرضة للإصابة بالزكام ،وهذا ما خلصت اليه دراسةعلمية حديثة ،وأشار شيلون كوين استاذ علم النفس فى جامعة " كارنجى ميلون " الامريكية ،والذى قاد فريق البحث الى ان اكتساب قسط وفير من النوم يساعد الانسان فى الوقاية من الامراض ،خاصة عند التقاطهم فيروسا معينا الدراسة وجدت ان %٨٨ممن شملهم الفحص قد اصيبوا بالفعل بفيروس الزكام ،الا ان الاعراض لم تظهر الا فى %٤٣منهم وهم الذين ناموا ساعات اقل وقال كوين ان الاشخاص الذن ينامون على فترات متقطعة ازدت عندهم نسبة الاصابة بالفيروس ،مقابل الاشخاص الذين يقضون الليل بطولة نائمين أوضح تقرير المعهد القومى الفرنسى للصحة والتربية ان قلة النوم تضعف الجهاز المناعى وتعرض الشخص للأمراض ،ذكر التقرير ان النوم دواء حقيقى للصحة وان قلته تؤثر على النشاط الجسمانى علما بأن %٤٥من الفرنسيين ما بين ٢٥و ٤٥عاما يعانون من قلة النوم ،وأشار التقرير الى نوعين من الهرمونات يفرزها الجسم الاول هو " لابتين " ويفرز اثناء النوم ليلا والثانى " جريلين " ويفرزه الجسم نها ار٠

٣٨